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标题: 强直性脊柱炎不同时期康复训练方法 [打印本页]

作者: 萌娜 时间: 2015-3-31 01:48
标题: 强直性脊柱炎不同时期康复训练方法
1 姿势治疗姿势治疗是康复治疗中很重要的环节。病人需卧硬板床，枕头不能过高。应尽量采用仰卧位或俯卧位，避免侧卧位，特别是屈腿侧卧位，即避免颈、胸椎前屈体位。疼痛严重病人，由于屈曲位可以减轻疼痛。常使脊柱处于屈曲化，可导致脊柱驼背畸形。低枕头有利与防止胸段脊柱后凸畸形发生。对于颈椎受累患者，更应该应用低枕头来防止颈椎的反弓畸形。枕头的商度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度，一般l0cm高即可，枕头尽量放在颈中段，枕不尽量少枕枕头。强直性脊柱炎病人，无论是站、
坐，均应尽量保持脊柱的伸直位并保证脊柱正常生理弧度的存在。不妨对这种病人进行礼仪军人姿势训练，纠正不良姿势和不良习惯。要教授病人这个慨念，现在的证确姿势可以
避免将来的驼背和畸形，让患者每时每刻记住、做到。

2 体育运动疗法运动疗法对强直性脊柱炎的患者具有重要意义。适当运动可以延缓受累关节强直时间，减轻疼痛，减少药物用量。改善生存质量。脊柱、髋关节、肩关节的各向
运动，都应该坚持不懈，每天两三次，对已有活动受限的关节应增加每日运动训练次数，并作到各个动作都是满幅度的。这样的运动可以让脊柱的各个节段、髋关节、肩关节、膝关节
的韧带受到牵拉并保持其固有特性。运动时动作不宜太快，每个运动动作持续时间的延长，能提高对韧带和关节囊的牵拉作用。满幅度的运动可以避免受累关节活动范围缩小太快。对容易出现驼背的胸腰段脊柱更应多作后伸运动。对胸廓活动受限者应坚持扩胸运动和练习深呼吸，做呼吸体操，使胸式呼吸和腹式呼吸交替使用。Uhrine Z等研究表明娱乐运动疗法和背部的运动能缓解疼痛和强直症状，改善脊柱功能，但其疗效与病程有关。如果每天至少坚持30 rain的娱乐体疗，每周至少5 d的背部运动，患者的健康状况可得到改善.

3 中药治疗用宣痹汤加减，防己、半夏、蚕砂、独活、青风藤、伸筋草各10 g，连翘、滑石、薏苡仁、赤小豆、当归、桑寄生、鸡血藤各15 g，焦杜仲12 g。寒湿痹阻者加川乌、桂枝、干姜；湿热痹阻者加薏苡仁、黄柏、金银花；肾气亏虚者加枸杞子、女贞子、杜仲；瘀血阻络加桃仁、地龙、没药。1剂／d水煎温服，3次／d。

4 针灸治疗主穴：肝俞、肾俞、膈俞，血海、夹脊穴、足三里。配穴：合谷、阳陵泉、委中、阿是穴、区池、悬钟、环跳、三阴交、承山。每次取主配穴中的3—5个轮流使用，然后配合推拿手法。l次／d，10 d／疗程，疗程间隔2～5 d，第2个疗程后，可减为隔天治疗一次。

5 手法按摩第1步：患者取俯卧位，上胸部及两髂前上棘分别垫软枕，使身体中部悬空，患者两手臂屈肘置于头前。术者立于患者右侧，使用揉法和滚法在患者胸腰背部进行按摩，主要沿脊柱及其两侧，骶髂关节周围行往返治疗。待胸腰背部放松后，双手叠在一起由脊柱向下按压至骶髂关节，按压时要和缓有力，配合病人呼吸呼气时向下压，吸气时放松。然后术者一手压臂部，另一手分别向上扳左右大腿中下段，每侧5～8次。第2步：患者仰卧位，术者用揉法和滚法放松髋关节及大腿前内侧肌肉，然后被动活动髋关节，分别作屈曲、伸直、内收外展、内旋外旋等动作，待关节活动至最大限度时，再维持一定时间，具体以患者可耐受为度。对关节僵硬较重者切不可急功近利，滥施暴力，而应循序渐进为宜。

2.6 温热疗法无论是脊柱、髋关节、肩关节、膝关节和骶髂关节受累病人，应用蜡疗，可以取得减轻疼痛、延缓病情、改善功能、矫正畸形的效果。蜡疗的热作用可以减轻疼痛、缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环，有利于炎症产物的吸收与外运。脊柱蜡疗时，往往要求病人俯卧位半小时以上，也有利于脊柱后凸畸形的改善。其他温热疗法如超短波、TDP 等，可以取得相似的作用，病人也乐意接受。

7 水疗和泥疗水和治疗用泥的压力作用以及水(特别是温水)中运动，都有利于强直性脊柱炎患者的康复，水的浮力作用使关竹运动时所需力量明显减少，躯体四肢的活动较易，水疗对强直性脊柱炎患者有预防和矫正脊柱及其他天节的畸形、改善脊柱、四肢功能，维持和改善胸部活动，增加肺活量的作用。

8 矫形器治疗对疼痛明显并有进行性脊柱变形倾向患者，可用脊柱矫形器来维持脊柱的正常姿势和畸形矫正，特别是那些不太重视自已疾病的患者。

9 疗效标准：痊愈：主要症状、体征消失，功能恢复良好，能胜任日常工作，实验室检查血沉、抗“0”正常，组织相容抗原阳性，x线检查无恶化；显效：主要症状、体征基本消失。功能基本恢复，能胜任体力劳动；好转：关节疼痛明显减轻，功能有所恢复，x线检查无明显恶化；无效：症状、体征无明显变化甚至有加重者。

强直性脊柱炎不同时期康复治疗方法的选择

1 早期康复治疗早期为强直性脊柱子炎的初始阶段，有腰背部和骶髂部疼痛，腰骶关节粘着感和晨僵，骶髂关节x 线片正常或仅有轻度炎症改变。此时病人以疼痛为主，脊柱活动多无困难。康复治疗的目的主要足保持脊柱等近中轴各大关节的正常活动。除姿势治疗外，可用体育运动疗法、各种温热疗法、水疗、泥疗等束缓解疼痛，消除炎症反应，每日治疗一两次。
2 中期康复治疗中期时炎症已从骶髂关节扩展到脊柱胸段、腰段，可波及髋、膝、肩等大关节。关节疼痛，脊柱活动受限，但尚未完全强直，治疗仍可使脊柱获得一定的柔软性．此
期康复治疗除继续应消除炎症、缓解疼痛的方法外，体育运动疗法和姿势治疗应加紧进行，同时配合手法，必要时加用矫形器以防驼背发生。

3 晚期康复治疗强直性脊柱炎晚期，脊柱出现纤维性、骨性慢直。此时疼痫多已减轻，缓解疼痛的各种方法已不重要，对未完全强制而又驼背的患者仍希望通过手法治疗、姿势治疗和矫形器矫正改善症状，不应放弃，康复治疗的重点应放在让病人将来能自己能顾自己，进行ADL训练和作业治疗，以增进病人适应工作、生活、社会的能力。

4 后期的康复治疗后期患者出现脊柱强直或髋关节、肩关节甚至膝部的强直，为了改善病人的ADL能力和工作能力，需前进驼背畸形状矫正手术，髋、膝等关节行人工关节置换术，在术前应教会病人术后的训练方法，术后早期开始关节功能训练，具体方法可参照人工关节术后康复方法进行。

来源：体能网

作者: ayxyyl 时间: 2015-4-2 09:50
值得收藏，

作者: 李倩蓉 时间: 2015-4-3 13:45

ayxyyl 发表于 2015-4-2 09:50
值得收藏，

谢谢，你在哪里上班啊？

作者: 馋丫a 时间: 2015-6-30 08:52
关于强直的康复有没什么好的书或网站让我去学习，谢谢

作者: 刘惠勇 时间: 2016-5-6 07:36
你们的无私分享就是新手的宝贵财富

作者: Ｆｏｒｇｏｏｄ 时间: 2021-5-17 20:40
谢谢楼主

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