1、准备工作
1-1 治疗前要穿好工作服、戴好工作帽,检查有无长指甲、手部有无没愈合的伤口。手指甲长的要剪短后才能为病人进行治疗,手部伤口没愈合者,不能光着手操作。
1-2 将正负极板套和治疗专用药液加热到50℃以上,检查药垫是否干燥,药液有无变质发酸。药垫不干者应烘干后再用,药液起絮、发酸要弃用,重换新鲜药液。
1-3 ①将治疗机接通电源,检查机器各指示灯光是否正常,电位器旋钮有无松动,治疗输出导线有无扭曲、破损,夹子是否裸露、松动或缺损,插头有无松动,电极板是否平整、完好。
②如指示灯闪烁、或明或暗、甚至不亮,导线、插头、夹子破损裸露应极时更换,治疗输出导线扭曲要理伸,电极板不平要拍平才能使用,破损较重不能再用。
③治疗输出导线太脏时,要及时擦干净,隔水布发硬、破损要及时更换,电极板破损、变小不要再用。
2、 治疗步骤
2-1 将加热好的极板套尽量拧干、置于盘中,将加热好的药垫轻拧(以不滴药液为准)置于盘中备用。
2-2 察看病人的治疗卡是否盖章,收缴号牌(上午),核对病人的姓名、性别、年龄,简单询问症状、体征,对初次治疗者要交待注意事项。
2-3 ①将病人安置在合适的治疗位置,充分暴露治疗部位。置放负极的位置可征求病人的意见,但切忌不可简单地问“放哪里”,以免造成病人的误会。
②将正负极板分别置于加热好的正负极板套中,检查极板是否完全在套中,正极加上药垫。
③将极板连接治疗输出导线,检查夹子是否外露。
④用手背检查正负极板套及药垫温度是否合适,烫了要凉一下到不烫时才能放于病人治疗部位,凉了要重新更换热的。
⑤将准备好的正极极板套和药垫按要求置于治疗卡上写明的部位,将负极极板套置于附近部位(离正极2-4cm)。
⑥分别盖上隔水布,再一次检查极板及夹子是否外露,特别是治疗部位不平,皮下组织薄的地方要特别注意。
⑦压上沙袋,询问病人轻重是否合适,太轻了会引起接触不良,太重会使病人不舒服。
⑧将病人的衣服拉好,冷天盖好被子,防止病人受凉。
2-4 打开机器的电源开关,设置好治疗通道的时间,检查好治疗通道的电位器是否回零,按下确认键,治疗通道的电流即接通,慢慢调节电位器旋钮至病人能耐受为止,对初次治疗者电流不要开得太大。
2-5 在病人治疗期间,要定期巡查,及时给病人调整治疗电流,询问病人在治疗中的感觉,特别是对对初次治疗者更要密切观察,防止意外情况发生。
2-6 机器报鸣后,治疗电流自动切断。
① 按下消音键关掉报鸣声,将电位器回零。
② 分别取下沙袋、隔水布、极板套及药垫,用毛巾擦干净治疗部位。
③ 将极板从极板套中取出,放于隔水布上,正负级不能互相接触,否则会引发短路。将治疗输出导线理顺,放在合适的位置,以免影响病人的活动。
④ 检查治疗部位皮肤有无烫伤,如有破损要及时报告、处理,轻者涂擦碘伏等消毒药液,重者要进行包扎处理。
⑤ 如最后一个病人治疗完毕,要关掉电源开关,拔出电源插头。
2-7 将极板套洗净,放入锅中煮沸消毒,以备下次使用,将药垫集中放置,一起洗净、凉干。
2-8 填写病人的治疗卡片,记录病人治疗的部位、时间、反应。
3、 治疗部位选取
3-1 颈椎
① 病人多采取坐位,个别人在特殊情况下可选俯卧位。嘱病人解开衣服胸前上一两排钮扣,头发长者将头发掀开,充分暴露颈部。
② 如医生在治疗卡上填的是“颈椎”,可选以发际(第二椎)以下至大椎(第七颈椎)以上之间部位放置正极;医生没在卡上注明放置负极的部位时,负极可置附近肩背部,距正极约2-4cm,也可询问病人哪边症状明显些,负极置于哪边的肩背部,但不能距离太远,正负极之间不可超过10 cm,更不能将负极置于手臂上。
③ 如医生在治疗卡上填的是“C3-7”“C3-6”或“C4-7”“C4-6”按以上方法取选部位。如填写的是“C3-5”或“C4-6”特别是个子高、颈项长的患者即按发际(第二椎)以下至大椎(第七颈椎)以上部位酌情选取。
④ 负极应经常更换部位,特别是皮肤过敏者。遇有皮肤破损者,应尽量避开破损处,实在不能避开的要用大于破损面积的胶皮复盖伤口。
⑤ 不论新老病人,没次治疗一定要先看治疗卡,看清遗嘱,选取正确部位,以免前面的错了,后面的跟着错。
3-2 腰椎
① 病人多采取俯卧位,个别人在特殊情况下可选仰卧位或半趟位,甚至侧卧位。掀起衣服,暴露腰骶部。
② 操作者双手找准两侧髂棘最高点,以此连线穿过腰部的部位是第四腰椎棘突或四五椎间隙,以此选取治疗部位。
③ 如卡片填的是“L4-S1”、“L3-S1”,就取髂棘最高点连线与骶骨之间的正中部位,对个子较高的病人取位时,可采用前者偏下,后者居中的取法。如卡片填的是“L3-5”侧稍向上取1-2cm,以此类推。
④ 负极置腰臀部附近部位,不可放在腿上,最好不要同时放在脊柱上。
⑤ 同3-1之④⑤条。
3-3 膝关节
① 病人多采取坐位或卧位,挽起裤子,暴露要治疗的膝关节。
② 膝关节治疗正负极的放置采取对置法,即正负极可分别置于关节的左右两侧或前后,最好每天交换,不但前后左右交换,还应将正负极交换,以减轻对皮肤的损害。
③ 在放置好正负极后要永带子进行捆扎,在开电流前要检查极板和夹子是否紧靠突出的骨性部位,以免引发烫伤。
④ 极板套的放置要以膝关节为中心,不可太过往前或太往下。不可将正负极都放在膝关节下的胫前。
3-4 其它部位
3-4-1踝关节 可选内外踝对置法,用带子捆扎固定,正负极每天交换位置,注意极板或夹子不要烫伤内外踝处的皮肤。
3-4-2 足跟 坐位,患足踩在有小沙袋的矮木凳上,正极置足跟,负极横放足背,注意不要烫伤足背皮肤。
3-4-3 肩关节 应选平卧位,正负极交替置肩关节前后面,后面可垫一小沙袋,前面压一较大沙袋。注意被压的一面皮肤不要被极板或夹子烫伤
3-4-4 髋关节 可选平卧位或俯卧位,正负极交替置髋关节前后面,注意被压的一面皮肤不要被极板或夹子烫伤。
3-4-5 肘关节 可选对置法,用带子捆扎固定。
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