传统医学与脑瘫：针刺疗法 - 康复治疗师网

针刺法是指用各种不同的金属针具，如毫针、三棱针、梅花针、皮内针、电针等，刺激人体一定部位的一种治疗方法。

根据施术部位、针刺工具和操作手法的不同，脑性瘫痪患儿常用头针法、体针法、水针法和耳针法。

头针法是针灸疗法与现代医学相结合经过医疗实践发展起来的，可发射性的增加皮层相应部位的血流量，改善皮层缺血缺氧状态，使肢体、肌力和关节功能得以改善或恢复，此方法简便、安全、无副作用，易于家长和患儿接受。因此刺激头皮相应区域，对于调整大脑功能能够取得较为明显的效果。

顶中线从百会穴至前顶穴。属督脉经。百会---头部正中线，约当两侧耳廓尖连线之中点；前顶----前发际正中直上3.5寸，百会前1.5寸。

顶旁1线承光穴沿经往后针1.5寸。属膀胱经。相当于足运感区。承光---前发际至百会连线中点旁开1.5寸。

顶颞前斜线前神聪穴至悬厘穴。贯穿督脉、膀胱经、胆经。相当于运动区。前神聪---百会前1寸；悬厘---鬓角上际，悬颅与曲鬓穴之中点。

主治：上1/5治对侧下肢运动障碍；中2/5治对侧上肢运动障碍；下2/5治运动性失语、流涎、发音障碍。

枕上正中线强间穴至脑户穴。属督脉经。强间---头部正中线，后发际直上5寸；脑户---强间直下1.5寸。

枕下旁线玉枕穴向下针2寸，属膀胱经。相当于平衡区。玉枕---脑户旁1.3寸。枕外粗隆上缘外侧。

一般选用30号0。5寸的毫针。针体与皮肤之间成10-20度左右角刺入，刺入帽状腱膜下后将针与头皮平行推进一定深度，不加捻转，静留针2-4小时。

痉挛型和徐动型患儿不宜刺激过强；对囟门和骨缝尚未骨化的婴儿，应避免深刺；留针期间，应注意患儿避免碰撞，以免弯针、断针；应注意针刺深度，避免深刺；起针时速度要快，针孔用干棉球按压数秒钟。

脾关在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴1，居缝匠肌外侧凹陷处。

一般用28或30号1寸、1.5寸、2寸的毫针。督脉经穴与夹脊穴均横刺，即进针角度为15-30°角，然后针身与皮肤平行推到一定深度。静留针15-30分钟；四肢穴直刺0.3-1.5寸，可运针，根据病情选择采用补泻手法，留针10-15分钟。

熟练掌握经络的循行方向，准确定位取穴；痉挛患儿不宜用强刺激，徐动患儿不宜留针；如果出现晕针、滞针、弯针、断针等异常情况，一定要沉着冷静，根据各情况处理。晕针者应即起针，使其平卧，给予热开水口服并软语安慰；滞针者要协助消除紧张情绪，使其肌肉放松，慢慢将针取出；弯针者视其针柄扭转方向，顺着弯曲方向逐渐退出，切忌急拔猛抽以防断针；万一断针，嘱患者不要乱动，保持原来体位，残针尚在体外即用手指或镊子取出，若已没入皮下须手术取出。

一般选用5ml注射器和牙科5号长针头。头部穴位进针宜浅0.5-0.8寸，不可向上斜刺或深刺；四肢进针宜1-1.5寸。进针到一定深度回抽一下，如无回血可将药液缓缓推入。

严格无菌操作以防感染；密切观察注射情况；准确掌握针刺深度和角度，特别注意勿伤及脏器、脊髓、神经以免发生意外。

耳与脏腑、经络的关系非常密切，因此耳针常选择各脏器相应的在耳部的区域。临床上常用药物种子或小磁珠代替耳针贴压在耳廓的穴位表面上，以持久的刺激达到治疗的目的。

一般用0.3-0.5地8号毫针或皮内针、王不留行籽、小磁珠以及耳压板、胶布等。常规消毒，用一只手固定耳廓，另一只手持针或镊子夹住皮内针刺入穴。耳针可留15-20分钟；皮内针可用胶布固定留针1-2天。王不留行籽或小糍珠用胶布固定在耳压板上，小刀切割后用镊子夹取对准穴位贴压，可保留2-3天。

取穴宜少而精，每次2-3穴；耳穴贴压处应每天按压3-5次，每次1-2分钟，手法以患儿接受为度，不宜太重。防止胶布的潮湿或污染，免引起皮肤炎症；耳廓皮肤如有破损，不宜贴压。