(一)为什么选择无痛分娩(硬膜外麻醉)?
硬膜外麻醉的优点在于:
镇痛效果好 产妇可以得到充分休息(尤其是第一产程较长的初产准妈妈) 不存在嗜睡迷糊等副作用,可以全方位滴零距离体验除了疼痛以外的全部分娩经历
(二)硬膜外麻醉适合什么样的准妈妈?
只要所在医院提供,大多数准妈妈都可以享受这种待遇。几种例外:
各种原因造成凝血障碍 严重脊柱畸形或做过某些腰椎手术 存在局部感染 对局麻物有过敏史 准妈妈由于紧张等各种原因无法配合操作等
(三)硬膜外麻醉存在什么样的风险?
打歪了。任何操作都存在失败的可能,硬膜外也不例外,有可能出现没有效果,或半边有效的情况。 打穿了。大约存在1%的可能性,硬膜外后会出现不同程度的头疼。即使出现头疼症状,大多数人都比较轻微,过几天自己就好了,少数需要特殊治疗。 打出血了。打硬膜外时有少量出血很正常,但极其罕见地,有可能并发硬膜外血肿或脓肿导致的下肢瘫痪等严重并发症。一般我们向病人通报的数据是约20万分之一的可能性。
(四)宫口开到几指才能要求打硬膜外?
最早有研究显示,硬膜外麻醉有可能延长产程,增加剖腹产的几率。所以当时妇产科内部的意见是:宫口开5指以上才考虑硬膜外。但后来综合分析文献发现,硬膜外并不明显延长产程,也不增加剖腹产的风险。于是美国妇产科医生协会携手美国麻醉医生协会于2004年发表联合专家意见:在选择分娩期硬膜外时,准妈妈疼痛就是指证,不需等待宫口开多少的指标。
(五)硬膜外麻醉对宝宝的影响
硬膜外麻醉使用的药物主要有两大类:
局麻药。硬膜外麻醉使用的局麻药量很少,虽然理论上存在局麻药物可以穿透母血-胎盘屏障,而到达胎儿的可能,尤其是胎儿宫内窘迫的情况下,有可能发生局麻药物在胎儿体内蓄积。但目前常规使用的硬膜外局麻药物,如果不存在直接入血的特殊情况,到达胎儿体内的剂量微乎其微,其作用几乎可以忽略不计。 吗啡类。大多硬膜外麻醉会添加少量吗啡类药物,以提高镇痛效果。与局麻药物一样,吗啡类药物也存在穿透母血-胎盘屏障,而到达胎儿的可能性。但同样的,到达胎儿体内的吗啡类药物剂量微乎其微,其作用几乎可以忽略不计。
注:现在的研究还发现,无痛分娩出生的小孩缺氧情况少
(六)准爸爸能在产房陪产妇吗?
艾玛,硬膜外又不是在准爸爸身上扎针,跟他们有么关系?有的医院在给孕产妇打硬膜外时,是鼓励准爸爸或家属留下陪伴准妈妈的(最好坐着),因为他们的在场会起到一定缓解她们焦虑紧张的作用。当然,也有些准爸爸比妈妈还紧张,我们医院就发生过准爸爸看到硬膜外用的粗针头后当场晕倒的情况,这时候我们一般会请准爸爸在产房外散散心,打完硬膜外再回来。有的医院为防止类似事件,在操作时让家属回避。
(哈佛大学布莱根妇女医院麻醉科 姚东东)
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