腰间盘突出症是由于突出的椎间盘组织压迫脊髓和神经根,或破裂的髓核产生化学物质刺激神经根,使神经根发生创伤性炎症反应,神经根充血,水肿敏感。近年来,腰间盘突出症病例日见增多且趋向年轻化,严重影响人们的学习和工作,现将腰间盘突出症的常见康复护理知识做一综述,以期帮助患者康复。
1、行腰椎牵引患者的护理
行腰椎牵引前要先告知牵引者牵引当日可能会出现疼痛一过性加重、腰胀等不适症状,一般经卧床休息可缓解,并不是每个患者都适合牵引,对于以下患者采用牵引:①游离型髓核脱出;②巨大髓核脱出;③椎间盘突出症合并马尾综合征;④合并后韧带带钙化;⑤合并椎管狭窄;⑥牵引2-3次后症状突然加重;⑦妊娠及较重高血压和心脑血管疾病患者禁忌腰椎牵引。
2、运动护理指导
当患者的症状明显好转,直腿抬高40度以上,指导患者在床上进行医疗体操。2次/d,15 min/次。①抱头抬胸法:仰卧位,双手抱头,屈曲膝关节,抬高头胸300 - 400,每次20 - 40次;②起做摸膝法:仰卧,屈膝关节,双手触摸膝关节,20-40次;③左右动髓法:仰卧,屈曲膝关节,双膝尽量向左倒,向右倒,20 - 40次;④上下动髓法:仰卧屈膝,髓部上下移动,20-40次;⑤抱膝抵胸法:仰卧,双手抱紧屈曲的膝关节抵至胸前20 - 40次;⑥仰卧位,双手抱头胸,抬高头胸20 - 40次;⑦交替抬腿法:俯卧位,交替抬腿20 - 40次;⑧跪卧动腰法:跪卧,肘关节伸直,膝髓关节各呈900,塌腰抬头,低头弓腰,20 - 40次;⑨“飞燕”动作:俯卧,头胸、双腿后伸,尽量抬高20-40次。加强腰背、腹肌的功能锻炼,使腰腹肌力增大,可有效阻止髓核突出,使腰椎稳定性,灵活性提高,防止复发。
3、严格的卧床休息
卧硬板床,减少体重对椎间盘的压力,基本能够代替牵引,有利于突出间盘的回缩,增加周围静脉回流,利于椎间盘的营养,加上脱出的间盘自然吸收,可去除水肿,使炎症消退,损伤的纤维球得以修复。
4、饮食指导
由于患者长期卧床,使肠蠕动减慢,又因不愿劳烦家人,而抑制排便,容易引起便秘,对此应让患者多进食水果,蔬菜等含纤维素多的食物,多饮水。在患者排便时让其他人离开病房,开窗,放音乐来缓解患者的尴尬,防止便秘的发生。
5、防护指导
①穿鞋应适当:腰椎间盘突出症患者不宜穿高跟鞋,以免损害腰椎的稳定性,应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋,可以缓冲震动,防治腰痛;②适当运动:养成规律性的运动习惯,如散步、游泳等有氧训练。③注意保护腰部:养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯,避免久行、久坐、久站。站立时背要挺直,行走时尽量抬头挺胸,避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直,腰背平直不要前屈,座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想,不应坐太软的沙发,或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位,作简短的放松运动。
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