全膝关节置换术后的下肢外翻常常是股骨假体过度外翻放置所致。这种情况在股骨髁间中点放置股骨远端截骨所用的髓内定位杆时最常见。如果髓内导杆进针点较正确的进针点偏外，则股骨远端截骨后的外翻角度角比导向器显示的外翻角度大几度。股骨力线外翻增加，Q角增大，使髌骨运动轨迹外移。
2髌骨高位
髌骨高位会影响其轨迹，在这种情况下，膝关节完全伸直，髌骨位于股骨假体滑车翼顶端的较上方，屈膝时可能发生髌骨进入股骨滑车凹槽不顺畅。如果股骨滑车设计浅、窄，则进一步加重这种髌骨滑动的异常。
3股骨假体的旋转不良
股骨假体的内旋放置会导致髌骨轨迹不良。股骨内旋放置，使股骨滑车凹槽内移，偏离了髌骨的正常位置，引起轨迹不良。
4髌骨过厚
髌骨过厚会加重轨迹不良，是因为缩短了过四头肌总的行程所致。因此，术者应在髌骨截骨前测量髌骨厚度，避免置换后髌骨厚度增加。
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