雷晓辉 发表于 2014-9-27 17:09
关键没有说怎么训练啊
来自:Android客户端
1.概述
行走是一种复杂的、全身参与的活动，需要双腿的配合与全身多块肌肉和多个关节的协调和参与。
肌肉瘫痪，运动控制差以及软组织挛缩是导致脑卒中后行走障碍的主要因素。另外，个体的体能也是影响患者步行的一个重要方面。
（1）正常功能
步行周期分为站立期（支撑期）和摆动期。
1）站立期（此期始于足跟触地）
站立期正常功能：
（1）踝关节先背屈以便脚跟着地，后跖屈使足放平，身体重心向前越过脚面之后再度背屈。
（2）膝关节先屈曲以缓冲身体的重量和冲量，后伸展，到此期末尾再次屈曲。
（3）髋关节保持伸展。
（4）骨盆向两侧水平移动。
2）摆动期
摆动期正常功能：
（1） 摆动期：髋关节屈曲将下肢前提。
（2） 摆动期：膝关节屈曲以缩短下肢，后伸展，到此期末又屈曲。
（3）摆动期：踝关节先跖屈准备将脚推离地面，最后背屈以便脚跟着地；足跟着地后，终止踝背屈,在水平面上向下侧倾斜。
（4） 摆动期：骨盆前后向沿波浪线上下移动。
正常人步态（摆动期）：
①双脚应以互相紧靠的位置直接前移；
②重心的移动需要躯干和颈部的调节；
③骨盆的水平面的旋转与胸椎的旋转的方向相反。
当右腿前摆时，骨盆向左移，左上肢和左肩前移，头向右转。
（2）向后行走
为了保持身体平衡，在向后行走摆动期重心不向后移动。只有当后侧下肢支撑到地面上时，重心才能后移。
（3）上下楼梯
上下楼梯正常功能：
（1） 上楼梯时，前腿的髋、膝和踝关节伸展，向上推动，并且后腿有较大程度的屈髋、屈膝，从而将后腿向前提起。
（2） 后侧腿产生的推力将身体向前推动。
上楼梯与水平行走的运动成分相似，下楼梯主要考虑安全因素，重心要保持在后面的支撑腿上。上下楼梯时，全身重量基本上都要靠单腿支撑，膝关节伸肌肌力和活动范围（特别是下楼梯）非常关键。
2.行走的分析（存在问题）偏瘫患者步态异常，一方面是由于肌力下降或瘫痪并缺乏协调所致，另一方面是因为平衡缺陷或者肌肉长度的改变而形成代偿的结果。
（1） 患者的站立期：
双足支撑期延长。健侧下肢站立时间和占步态周期的比例都高于瘫痪下肢。
患腿站立期常见问题：
1）髋关节伸展和踝关节背屈不够，膝关节屈曲不能；
2）膝关节过伸展；
3）骨盆过度向两侧水平侧移，骨盆过度朝健侧倾斜；
4）膝关节保持屈曲（股四头肌无力）；
5）小腿前移不能（踝背屈困难）和膝过伸，导致躯干前移运动不够。
（2）患腿摆动期
患腿摆动期常见问题：
1）脚趾离地时屈膝不够；
2）屈髋不够；
3）足跟着地时，踝背屈不够，屈膝不够；
4）步行速度降低；
5）步幅缩短，两侧不一致；
6）步宽增加。
雷晓辉 发表于 2014-9-27 17:09
关键没有说怎么训练啊
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