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标题: 水疗作为物理康复手段的意义 [打印本页]

作者: 王修平 时间: 2014-8-24 15:48
标题: 水疗作为物理康复手段的意义
    目前，水疗在康复医学上的应用面越来越广。但概括起来讲，水疗发展的新特点有三点：柔性的量化骨骼和肌肉康复训练、通过水的良性载体进行药物透皮吸收、水中三维步态作力分析。
1. 水疗与运动疗法结合在烧伤康复中的意义
    在烧伤患者经治疗脱离急性症状期后，在感染已基本控制，体温接近正常，创面开始愈合，肉芽组织生长良好，且植皮手术基本成功的情况下，即可以应用水疗和运动疗法并用的康复手段。局部烧伤治疗后的康复，可用桶或盆浴进行温水浸泡，面积较大的烧伤则在浴缸中进行。盆、桶和缸用前要消毒，水温为38～39℃，水量以浸泡肢体或躯干为准。伤员的头部用宽带固定装置支撑在水面以上，上胸部露出水面，以免影响呼吸，躯干或肢体悬浮在水中，以免创面接触浴缸引起疼痛，也可在臀部垫海绵或塑料泡沫。伤员入水后先浸泡5～10min，使机体对水温产生适应，再清理创面，开始运动。
    早期先实行水中被动运动，护理人员戴长袖橡皮手套，帮助患者从小关节开始，逐一到大关节做被动屈伸和外展等运动，也可先只做健侧肢体的运动。几个疗程以后，可开始让患者做主动运动，由小关节到大关节，可以上下肢交替进行，也可左右肢交替进行。初次水疗运动不超过半小时，以后可逐渐1次/d。这期间可以配合水中按摩的各种手法，但动作要轻柔。1个疗程为2周，一般经4个疗程后，伤员的肢体运动功能可出现明显的恢复。
2.水疗与运动疗法的结合在神经肌肉疾病康复中的意义
    神经肌肉疾病患者往往有一些共同的症状，如各种类型的瘫痪患者的重要表现之一是肢体活动障碍，其重要常规康复手段是功能锻炼。但是，单纯的功能锻炼，效果并不明显，常因医患双方缺乏信心而懈怠，甚至半途中止。加拿大温哥华市Peace Arch医院的康复治疗师通过长期的观察和研究，创造了水疗和功能锻炼相结合的新理念。经他们的实践证明，这种疗法对神经肌肉损伤后运动功能的康复效果非常出色。而且从生理学和心理学机制上达到了解释。他们认为多数脊髓和脑损伤的病人，刚开始出现肢体运动障碍时，并非一定因为其神经肌肉完全丧失了运动机能，而是由于神经效应不足，造成肌力过弱，不足以移动肢体所致。而一段时间的功能锻炼虽然使神经效应和肌力有一定程度的恢复，但仍不足以产生可以明显看出来或感觉到的效果，因此使医患双方产生误解，认为功能锻炼无效，缺乏对残存肌力的认识，而懈怠或中止功能锻炼，最终导致远期肢体运动功能的完全丧失。在这种情况下，水疗便是一种很好的手段，可以使医患双方认识到患者的神经效应和肌力并未完全丧失。因为水疗时患者会发现，他们虽然在陆地上不能移动自己的肢体，但在深水池中他们都能不同程度地移动自己的肢体。这说明，他们仍有残存的神经效应和肌力，在水中因为获得了水浮力的支持，使残存的肌力出现了可以看得见或感觉得到的移动效果。而在陆地上由医护人员对患者实施被动运动或助力运动时，患者对辅助力有很大的依赖性，患者也不可能直接明显地感到自己肌力的残存，因此不可能达到水疗时的效果。通过水疗，首先在医患双方的心理上建立了一种信念，使双方认识到，可以通过进一步的功能锻炼来尽可能地恢复肢体运动功能。
3、水疗作为物理康复手段的发展前瞻
    1）柔性的量化骨骼和肌肉康复训练
    利用水疗能缓解不适和疼痛，促进血液和淋巴的流动，使结缔组织更易于伸展，减少多种疼痛和不适；利用水与人体密切接触，水的阻力比空气的阻力大得多，加上水温的调节可以影响人体代谢的快慢，量化训练强度。
    2）通过水的良性载体进行药物透皮吸收
    中药的透皮吸收已广泛的用于临床，但在超声或涡流的作用下药物更易被吸收，而且吸收面积大。
    3）水中三维步态作力分析
    常规步态分析可以得出力的分布能量，能指导康复科医生制定康复方案；三维步态分析的方法定量评定人体步行功能，为颅脑损伤、中枢和周围神经系统损伤及骨关节病损的患者制定康复治疗、训练计划；水中三维步态分析的方法定量评定人体步行功能,为颅脑损伤、中枢和周围神经系统损伤及骨关节病损的患者制定康复治疗、训练计划、评定康复疗效、定做支具和矫形器提供客观依据评定康复疗效、定做支具和矫形器提供客观依据。

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