一、吞咽器官运动训练
吞咽障碍运动训练的目的是加强唇、下颌、舌运动、软腭及声带闭合运动控制,强化肌群的力量及协调性,从而改善吞咽的生理功能。
(一)下颌、面部及腮部练习
加强上下颌的运动控制,力量及协调能力,提高吞咽功能。
1、嘱患者张口,尽量张大,保持5~7秒,然后放松。
2、左右活动下颌,保持5~7秒,放松,每次做3组,3次为一组。
3、嘴张大,然后做咀嚼动作,每次做3组,3次为一组。
4、嘴巴闭紧,鼓腮,维持5~7秒,然后将空气在嘴里做左右移动,重复5次。
(二)唇部联系
1、要紧牙齿,发“yi”的音,将声音拖长,维持5秒,重复5次。
2、将嘴巴聚拢,发“wu”的音,同样,将声音拖长,维持5秒,重复5秒。
3、依次发“yi”和“wu”的音,重复5次。
4、治疗师将压舌板放入患者嘴里,嘱患者紧闭嘴唇,治疗师用力匀速拉出压舌板,患者与其抗力,维持5~10秒,重复5次。
5、吹气联系,可以借助气球,风车等。
(三)舌训练
加强舌的训练,提高进食及吞咽的功能。
1、嘱患者尽量将舌头伸出,维持5秒,然后缩回,放松,重复做5~10次。
2、嘱患者将舌头尽量贴近硬腭向后回缩至口腔内,重复5次。
3、张开口,舌尖抬起到门牙背面并伸出,维持5秒,然后放松,重复5秒,重复5次。
4、张口,舌尖抬起至门牙背面,贴近硬腭,然后向后卷,连续做5~10次。
5、张口,舌头伸出舔唇一周,重复5~10次。
6、治疗师嘱患者张口,将压舌板压住患者舌头,嘱患者向上抬舌尖,治疗师施以适当阻力,维持5秒,然后放松,重复5~10次。
7、患者张口,治疗师先嘱患者抬起舌尖,将压舌板放在舌下,治疗师施以向上的力,嘱患者色键向下用力,维持5秒,然后放松,重复5次。
8、嘱患者重复发”da”、”ga”、”la”的音,重复5~10次。
(四)腭咽闭合训练
1、治疗师嘱患者口含一根吸管,用力做吮吸动作,感觉腭弓有上抬动作为宜。
2、嘱患者张口,用力发“ka”的音,感觉腭弓有上提运动为宜。
3、用冰棒刺激腭弓数秒钟,移动冰棒,扩大刺激范围。这样可以帮助患者提高对食物的敏感度,给予脑皮质一个刺激。
(五)呼吸训练
1、腹式呼吸
①放松体位 一般采取前倾靠位,头靠在前面的桌子上,双手放在桌子上,这个体位有助于放松颈背部肌肉,此时腹肌张力下降,使腹部在吸气时容易隆起,有助于腹式呼吸。
②腹部加压 可在患者坐位或立位进行,治疗师或患者将双手压在腹部两侧,在呼气时,两手用力挤压腹部,这样可以增加腹部压力,使膈肌进一步上台,有利于废气排出,吸气时双手放松。
2、缩口呼吸 嘱患者用鼻子吸气,然后用嘴呼出,呼气控制控制越长越好,这样可以帮助患者增大一次换气量,减少呼气次数,调节呼吸节奏,延长呼气时间。
二、感觉促进综合训练
在患者开始吞咽动作之前,先给予患者一些刺激,触发患者吞咽动作。此方法可帮助食物感觉失认、吞咽延迟、口腔感觉降低的患者增加口腔感觉。
1、将事物送入口中,然后压住舌部,可以触发吞咽动作。
2、给予味道较强的事物,如辛辣、冰冷、酸、苦等的事物。
3、可在进食时,将冷热的食物交替进食,可增加吞咽反射的敏感性。
4、鼓励患者自己进食,可加强患者多方面的感觉刺激。
三、电刺激
(一)神经肌肉低频电刺激 这是一种针对吞咽障碍治疗的电刺激器,经过皮肤对颈部吞咽肌群进行刺激,帮助增强吞咽相关肌肉的肌力,从而改善吞咽功能。
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