解剖概要
腓总神经在膝后方自坐骨神经发出后,沿着股二头肌肌腱深侧面向外下行,绕腓骨颈至其前方分成了腓浅、腓深神经,腓浅神经支配小腿外侧及足背部皮肤感觉;腓深神经支配小腿外侧肌肉。腓总神经于腓骨颈处位置最表浅,其深面有腓骨做衬垫,因此该处最容易受压迫。
诱因
1、一些不良的姿势:如长时间“翘二郎腿”、极度屈膝位“盘腿”时间过长、长时间侧卧于硬板床都可以造成腓总神经损伤;
2、医源性因素:如长时间佩戴夹板、佩戴过紧的护膝;外伤后包扎绷带或石膏管型固定过紧,也可压迫腓总神经;
以上因素多为暂时性,改变不良习惯后,是可以预防的。还有一些内在因素:如局部包块(腓骨头的肿瘤、腱鞘囊肿、软组织肿物)、腓骨颈骨折均可造成压迫,致腓总神经麻痹。
临床表现及诊断
表现为腓总神经麻痹的症状,如足下垂、小腿外侧、足背部皮肤感觉减弱,有的为一过性,有的呈进行性加重。临床根据病史及典型的体征、Tinnel氏征阳性,诊断不难。
预防及治疗
1、去除病因,解除压迫:改变不良姿势、医师在行石膏固定时,多加衬棉,包扎不要过紧;
2、去除内在因素:手术切除局部肿物、切除腓骨小头肿瘤;腓骨颈骨折不能解剖复位时。可以切除腓骨颈。
3、有明显神经麻痹症状时,辅助神经营养药物治疗。
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