仪器设备
1．高压汞灯（高压水银石英灯），主要产生中长波紫外线，落地式灯500W，台式灯200~300W，用于局部与全身体表照射。水冷式灯用于体腔照射。
2．低压汞灯（冷光水银石英灯），主要产生短波紫外线，并有少量中波紫外线。落地式灯30W，手提式灯10~15W，用于体表、局部与全身体表照射。体腔式灯5~8W，用于体腔照射，配有适用于不同体腔的各种形状、直径的石英导子。此类设备目前应用较多。
此外还有荧光灯，20W，主要发生中波紫外线；黑光灯20~40W，主要产生长波紫外线。
其他用品有生物剂量测定器、保护眼镜、治疗巾、洞巾、米尺、秒表、95%乙醇或乙醚等。
操作程序
1．最小红斑量（MED，即生物剂量）测定
（1）接通紫外线灯电源，拨启动开关，高压汞灯需5~10min后方能工作稳定，低压汞灯需3min后稳定。
（2）在被测者的下腹两侧、大腿内侧、上臂内侧选正常皮肤区作被测定区。
（3）患者平卧，暴露被测定区。操作者将生物剂量测定器覆盖其上，固定好，患者身体其他部位均予盖严。
（4）移动紫外线灯，使灯管中心垂直对准测定部位，高压汞灯灯距为50cm；低压汞灯几乎接近测定器，或距离1~2cm。
(5)抽动测定器盖板，每隔一定时间（高压汞灯管5s，旧灯管l0s或原来MED之半；低压汞灯ls）露出一个小孔，直至6个孔都照完，将灯移开。
(6)成人照射后6~8h观察测定结果，小儿照射后4~6h观察测定结果，以测定部位皮肤出现最弱红斑的照射时间为该成人（或小儿）对该灯在该测量距离的1个MED，若在照射后24h观察结果，则以最弱红斑的前一孔的照射时间为1个MED。
(7)如果照射后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应更换部位，重新测定，酌情增加或减少每一孔的照射时间。
(8)确定某一灯管的平均生物剂量时，应在1~2d内以同等条件，按以上操作程序对20名健康男女青壮年进行测定，求其平均数即可。灯管使用期间，应每隔3~6个月再重新测定一次该灯管的平均生物剂量。更换新灯管时需重新测定。
2.紫外线剂量分级
紫外线照射后的剂量按受照射区皮肤的红斑反应进行分级，通常采用五级法：
0级红斑（亚红斑量）：1个MED以下，皮肤无红斑反应。
Ⅰ级红斑（弱红斑量）：1~3个MED，皮肤有微弱的红斑反应，界限可辨，约24h后消退。
Ⅱ级红斑（红斑量）：4~7个MED，皮肤有鲜红色红斑，稍肿，轻度灼痛，2~3d后消退，伴轻度色素沉着。
Ⅲ级红斑（强红斑量）：8~12个MED，皮肤有暗红色红斑、水肿、灼痛，4~5d后消退，伴色素沉着。
Ⅳ级红斑（超红斑量）：10个MED以上，皮肤有暗红色红斑、水肿、出现水疱、剧烈灼痛，5~7d后消退，伴明显色素沉着。
机体对紫外线的敏感度受年龄、性别、生理状况、身体不同部位、既往接触阳光、疾病、药物、食物、其他物理因子作用等多种因素的影响，个体差异较大。在人体的各部位对紫外线的敏感度不同，背、胸、腹、大腿内侧、上臂内侧最敏感，颈、面次之，肢体更次之，其中屈侧比伸侧敏感，腕踝手背足背不敏感，手掌、足底最不敏感。因此，各部位出现同等程度红斑所需要的照射剂量也有很大差异。
3.局部照射法
（1）接通紫外线灯电源，启动，高压汞灯5~10min后稳定，低压汞灯3min后稳定。
（2）患者取合适体位，暴露治疗部位，用治疗巾或洞巾界定照射野范围，使之边界整齐，非照射部位用布巾盖严。
（3）照射伤口创面时，应先将伤口的坏死组织、脓性分泌物清除处理。照射范围应包括伤口周围1~2cm正常组织。
（4）使用高压汞灯时移动灯头，使灯管距离照射野皮肤50cm。使用低压汞灯时操作者手持灯头，使灯管接近照射野皮肤，距离1~2cm。
（5）按治疗所要求的红斑等级MED数计算照射时间，以秒表掌握照射时间。治疗仪附有定时器可预设治疗时间后，按动手动开关后开始治疗，自动倒计时。
（6）照射完毕，将灯移开，从患者身上取下治疗巾。
（7）每次治疗可照射几个野，红斑量照射时每天照射的总面积在成人不宜超过800cm2。照射部位多、总面积大时，可分次交替照射。亚红斑量照射不受面积限制。
（8）红斑量照射一般1次/2d，急重炎症、疼痛，也可1次/d。
（9）下一次照射时应按前一次照射范围进行照射，不得超过原照射野的边缘。
（10）一部位连续进行紫外线照射，剂量应予增加。红斑量照射时增加的剂量根据上一次照射后红斑的强度而定，以达到治疗要求的红斑强度为度。3~5次为一疗程。
（11）常规分区照射外，还有几种特殊照射法：
①中心重叠照射法：在严重的表浅炎症或坏死组织多的伤口可采用此法，在中心部位用强红斑量或超红斑量照射，病灶周围5~l0cm范围内用红斑量或弱红斑量照射。
②多孔照射法：需要大面积红斑量照射时，可采用多孔照射法。在面积为80cm×50cm的大治疗巾上纵横各开10排孔，每孔直径l.5cm，孔距2.5cm。每次照射均用红斑量，同一剂量重复2~3次，但照射孔不重叠，每次照射均改变孔巾的位置，照射1次/1~2d，9~12次为一疗程。
③节段照射法：照射与病患有关的躯体反射节段，如脊柱反射区、领区、乳腺区、上臂内侧区。
④穴位照射法：照射与病患有关的穴位，每次2~6个穴，每穴照射范围直径1~1.5cm，用弱红斑量或红斑量，隔日交替，每穴3~5次。
4．体腔照射法
（1）采用低压汞灯，根据治疗需要选用相应的体腔石英导子，用生理盐水将导子上的消毒液冲洗干净。旋松灯手柄上的固定螺母，将石英导子轻轻插入光导孔内，以触到灯管为准，拧紧螺母。
（2）患者取合适治疗的体位。
（3）在治疗仪上预设治疗时间，将石英导子伸入患者体腔内，接触或几乎接触治疗部位，按启动键，开始治疗，记时器倒计时。
（4）治疗完毕，将导子自患者体腔取出。
（5）旋松灯头上的螺母，取下导子，冲洗干净，用乙醇棉球擦拭，再浸泡在75%乙醇中消毒。
（6）治疗1次/1~2~3d，5~8次为一疗程。
5．全身照射法
（1）疗程开始前，必须先测患者本人MED。
（2）采用高压汞灯，接通电源，启动高压，预热10~15min。
（3）患者全身裸露，但需要戴墨镜、穿三角裤，女患者乳头以棉花遮盖保护。
（4）成人分前后上下四区照射，灯管中心在前上区为胸骨剑突，前下区为膝关节，后上区为下胸椎，后下区为腘窝。小儿分前后两区照射，灯管中心在前面以脐为中心，后面以腰为中心。
（5）根据患者的年龄、病情与体质，全身照射的剂量不同。成人体质较差者从1/8MED开始，以后每次增加1/8MED,到第22次达到2 3/4MED；体质中等者从1/4MED开始,以后每次增加1/4MED,到第18次达到4 1/2MED；体质较好者从1/2MED开始，以后每次增加1/2MED，到第10~15次达到5MED。1岁~10岁小儿按不同年龄分别从1/6MED、1/4MED开始，以后每次增加1/6MED、1/4MED，直到第18次分别达到2MED、3MED、4MED。全身照射均1次/2d。
（6）治疗过程中，皮肤上均不应出现红斑。如出现红斑则不应继续增加剂量，并暂停照射。
（7）全身照射后出现食欲不振、发烧或其他疾病时应停止照射。
（8）中断1~2次照射后，再恢复治疗则应重复上次剂量。
6．光敏治疗
（1）采用由24~48支40W黑光灯组成的光浴箱治疗。
（2）患者口服8-甲氧基补骨脂素（8-MOP），体重50kg以下服20mg，体重50kg以上服30mg，服药2h后测本人光毒量（MPD），MPD的测定方法与MED相同。
（3）全身照射时，患者口服8-MOP后2h或外用0.1%8-MOP后1/2h，全身裸露（戴墨镜、穿三角裤，女患者乳头盖棉花）进入黑光灯浴箱。
（4）局部治疗时患区外用0.1%8-MOP后1/2h进行局部照射。
（5）照射剂量从1/2MPD开始，每次增加1/2MPD，每5~10次增加1/2MPD，最后达3MPD，照射1次/1~2d，15~20次为一疗程。皮损消退后可1次2~3d，以原剂量再照射15~20次。
（6）每次照射后避光4h ,以防发生白内障。
QeiOuoKLf 发表于 2015-2-4 15:11
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