自闭症基本能力的培养 - 康复治疗师网

教导重点

1. 实境实物教导：孩子的学习必须要靠经验的累积，对于没有听过、没有看过的东西，孩子会不知道怎么处理。像有些孩子他不知道苹果是什么（未处理过的一颗红色苹果），因为他平常所接触到的"苹果"是家长已经处理过、切好的一片一片的"苹果" 不是未处理过的一颗红色苹果。所以我们在教导孩子学习时需要用实境实物进行教学，告诉他切好的是苹果、没有切好的也是苹果，他才会慢慢对苹果有一个正确的概念。图片、电视、录像带都是辅助教学，最重要的是经验的学习与累积。　

2. 分类命名、一对一的概念：与认知、语言有很重要的关系。语言是很抽象的符号，入耳即消失，所以我们想要提升孩子的语言，要让他先有一个概念是-物品是有一个名字对应的，才能进行一对一搭配。语言(音)是一种约定俗成的，我们教导必须有连贯性，今天在台湾要教他的是"杯子"到国外就要教"cup"。

3. 物品功能、关系概念：什么东西有什么功能、要怎么用的学习，例如吃饭要拿什么（碗、筷子、汤匙），如果今天孩子在吃饭时却拿牙刷就是对于物品的功能、关系概念还不清楚。　

4. 注意力集中、听指令行事：一般来说以我们的孩子来说，有一种是对有兴趣的是非常集中，另一种就是注意力非常分散不集中。指导者要打破孩子在过度集中的部分，不要让孩子养成茶来伸手、饭来张口的习惯，家长们可以在日常生活中养成他们听指令行事。　

5. 半结构式的生活作息及空间安排：因为考虑家里本身就不同于课室的完全结构，加上顺应孩子的各别调整，所以我会建议家里可采半结构式的生活作息及空间安排，让孩子清楚家庭里的空间安排，让他们比较快理解及反应每天要做那些事情，做这些事情应该要在哪个地方，如此可以建立起来孩子的规律作息表及协助他们养成规划自己时间的能力。　

6. 增加生活经验：所谓读万卷书不如行万里路，孩子需要有许多的生活经验来增加他的生活适应能力，如有些孩子会不敢搭电梯、坐电扶梯，上外面的厕所..这样会造成他之后社会适应的困难。不要说只有在家里教，孩子将来要在社会上生活，所以他学习的地方是在社会，不是说我把他教好再出去，而是就要在外面教他（也就是响应之前所说的"实境教学"），其实孩子的弹性没有我们想象中的小，越早带他出去接触他越可以学习，累积他们的能力。

在清楚孩子的学习特征以及家长在进行教导时的重点后，下期「牵引」将继续为大家介绍，如何把这些概念运用在孩子的日常生活（包含人称、饮食、衣着、环境、如厕、休闲娱乐上面）以及在进行时培养孩子能力时的注意事项。

一、人称~是人我的概念分衍，孩子知不知道自己的照片、知不知道自己的五官身体，这就是建立自我的概念。孩子的自我概念很重要，自我概念包含身体感觉、形状的知晓，可以透过画五官、眼睛、贴贴纸或是常带他们到汤姆龙游乐场让他们玩钻洞游戏，这样可以让他们对于他们自己身体大小有一些概念。

（1）他人：知道谁是爸爸？谁是妈妈？

（2）自己：知道自己的名字、相片、五官等等。

二、饮食~孩子只要没有太大的偏食，其实可以用其它方式补充。

（1）食物的选择：就是命名练习的部分（如菠萝摸起来刺刺的），再调配上可做一些营养上的补充，提供口腔不同的口感（软硬脆滑等不同的感觉）、及不同的触觉及嗅觉（酸甜苦辣等）、提供实物处理的方法(切块切碎对孩子的口感上也不同)、提供烹饪的方式(煎煮炒炸)。

（2）餐前准备与收拾：可以让孩子有活动开始跟结束的概念。有些家长会担心孩子会打破餐具，那就换塑料碗让孩子学习，在餐前的准备与收拾中，包含学一对一、分类的概念、数量起步(一共要几个碗)等概念。

（3）用餐规矩：可以训练注意力，强调要在座位用完餐才可以离开（活动开始到结束的过程，逐步建立孩子的规范能力）。

（4）餐具操作：可练习动作操作，手眼协调（如何在喝汤或吃东西时能保持平衡、不掉下来）等，也是有些动作命名(例如汤匙、喝汤等)。

（5）食物咀嚼：会不会咬、卷、吹、舔等等的肌肉运作控制。另外，食物咀嚼亦有助于孩子练习语言，肌肉的运转、舌头的灵活度，让孩子在学习讲话时可以协助构音。对于肌肉张力比较弱的孩子可以平常多对他按摩或让孩子练习，如嚼硬硬的东西、吃QQ 糖、舔棒棒糖等让他们学习。

（6）饮食控制：不要无限量的给予孩子。一方面当然是营养上的考虑，一方面是让孩子学到要等待延宕满足点。要改善偏食的话，要注意的是不要只给孩子喜欢的，另外也要给孩子他应该是要吃的。

三、衣着盥洗

（1）命名：衣物名称（衣服、裤子等）盥洗用具名称（牙膏、牙刷、漱口杯），在实际参与并且操作时教孩子效果最大。

（2）操作能力：如学习脱穿衣物、扣扣子、开关水龙头的练习、扭毛巾、擦身体等操作能力。

（3）顺序连接：就是步骤的介绍，与让孩子有顺序参与。

（4）情境功能：在家跟在外面穿不一样的衣服（外出服跟休闲服）

（5）降低触觉敏感或防卫倾向：洗澡时沐浴乳等，可以用不同质材的工具，在孩子身体做上不同的刷洗以满足并降低他的触觉敏感，冲水方式（莲篷头跟用杓子所流的水量对孩子来说也有不同的感觉），另外，在包浴巾时，也可以给孩子拥抱一下满足他的身体需求。

四、环境~家里半结构式安排

（1）命名：客厅家具、厨房、厨房等。

（2）空间使用概念：在适当的地方放适当的工具，这样孩子才不会混淆或混乱。例如如厕练习用的小马桶，就不适宜放在客厅(如此对孩子来说，就会把小马桶当成椅子)；或说吃饭跟电视如果配在一起，其实对孩子来说不是太好。

五、如厕

(1) 命名：厕所是用来如厕的，小马桶是用来尿尿的。

（2）操作能力：大小便训练包含肌肉操作的部分。另外，模仿的部分也是很重要的，尤其是男生，可利用爸爸作为模仿的对象。

（3）纪录：做纪录通常一到二个礼拜，主要的目的是"看孩子的区间"（如做了一个礼拜的纪录后，发现孩子大约喝完牛奶之后的一个钟头会要尿尿，之后我们就可以利用纪录的依据，去协助在这个时间帮孩子做如厕训练。）

休闲生活

一、行~交通工具的尝试可练习命名、动作练习以及增加孩子不同的生活经验。

(1) 命名：散步、公交车、捷运、小客车、出租车、脚踏车...等都可以练习命名。

(2) 粗大动作练习：走、跑、跳活动可以增加孩子的活动量、平衡感；骑脚踏车训练脚部的肌力；溜滑梯、荡秋千、坐电扶梯跟电梯都可以训练孩子的平衡能力。但在行的讯练的前提是，让孩子练习的地方必须是安全、适应的环境。

(3) 增加生活经验：让他们可以熟悉陌生没有去过的地方。

二、乐~包含各项游戏名称的学习，以及可让孩子练习操作游乐器材能力以及拓展他的不同生活经验。

其它注意重点1. 连贯性 2. 持续性 3. 制造学习情境 4. 观察学习反应 5. 无时无刻沟通