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标题: 膝关节外侧副韧带损伤 [打印本页]

作者: admin 时间: 2013-11-22 23:52
标题: 膝关节外侧副韧带损伤
　　外侧副韧带位于膝关节外侧的后1/3，膝外侧副韧带起于股骨外上髁，止于腓骨小头。伸膝时外侧副韧带紧张，屈曲时松驰。在膝关节伸屈活动中，伴随着胫骨旋转而引起的外侧副韧带的松驰主要通过股二头肌环绕于其周围的腱纤维保持连续性张力，从而维持关节的稳定性。
　　闭合性单纯膝外侧副韧带断裂罕见，只有在暴力作用于膝关节内侧或小腿外侧，造成突然膝内翻情况下，才有可能发生膝关节外侧副韧带断裂．此类损伤易发生在摔跤运动员，舞蹈演员和体力劳动者。临床上膝关节外侧副韧带断裂，多合并外侧关节囊的损伤，以及合并腘肌腱、后交叉韧带，半月板、腓肠肌外侧头、腓总神经、髂胫束或股二头肌腱等的损伤。
　　诊断
　　强大的内翻应力作用于小腿外侧，或在伸直位，外力作用于膝关节内侧，造成膝内翻损伤，引起膝关节外侧局限性剧烈疼痛。

　　体检可发现腓骨小头附近肿胀、皮下瘀血，局部压痛明显。其肿胀程度往往与合并损伤的程度有关，肿胀明显者，可能有后关节囊及关节内损伤有关。

　　膝关节功能障碍除由于疼痛导致的活动受限。其障碍程度还取决于是否有其它合并损伤。当合并腓总神经损伤时．则产生足下垂、足背和小腿外侧皮肤感觉消失或减退。

　　膝关节内翻应力试验伸直位阳性，屈曲30度位阴性者，表示单纯膝外侧副韧带断裂或松弛。

　　 X光片，可见有腓骨小头撕脱性骨折，小腿内翻应力位双膝X光片，对本病的诊断价值较大。MRI对本病的确诊意义较大。
　　治疗
　　1．非手术治疗：适用于损伤轻，单纯膝外侧副韧带损伤者。石膏外固定，股四头肌训练，对症处理。
　　2．手术治疗：

a. 膝关节外侧副韧带修补法。

b. 膝关节外侧副韧带紧缩法。

c. 膝关节外侧副韧带重建法。

d. 撕脱骨折切开复位内固定和腓总神经探查术。

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