翼状肩是指一种症状,而非一种损伤。正常人的肩胛骨紧贴胸壁,这主要是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的。如果前锯肌和斜方肌麻痹无力,就可使肩胛骨失去贴胸的作用力。当上臂运动使肩胛骨旋转时,它的内缘会出现向后翘起的畸形,形成翼状肩胛。翼状肩可影响患者上举、拉以及推重物的能力,在某些严重病例,一些日常活动如穿衣、梳头等均会受到影响。翼状肩是一种肩部肌肉功能失调,一般是由于支配前锯肌和斜方肌的胸长神经与副神经麻痹、损伤,引起功能障碍,使其支配的肌肉发生瘫痪或萎缩,一般来说,前锯肌麻痹较为多见,斜方肌和菱形肌较为少见。病因分为创伤性、非创伤性和特发性。创伤性包括钝性牵拉(较长时间承担较大负荷的背、扛、抬、洗车、睡觉压迫上肢、看书时用手枕头等);急性直接暴力的牵拉或钝锉伤;反复牵拉(运动员举重、投掷)等。炎症及肿块压迫也可造成神经麻痹。非创伤性包括病毒感染(流感、扁桃体炎、小儿麻痹)、药物过敏反应、中毒(除锈剂、破伤风)、颈7神经根病变等。还有一部分患者病因不明,称为特发性。
症状:
临床表现取决于肌肉或神经受影响的严重程度。
1.非手术治疗
大多数由钝性创伤或不明原因引起的翼状肩胛病人在1年内通常可以康复。如果1年后前锯肌或斜方肌功能没有恢复则需要外科手术治疗。保守治疗包括:
2.手术治疗
发病1年后经保守治疗,病人未康复且仍有疼痛者可以采取手术治疗。主要采取肌腱转移术,严重病例可能需要肩胛骨胸壁融合术。
前锯肌肌力训练方法:
站立推墙
拳击沙袋
卧推
肩关节上举
肩关节上举
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