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标题: 翼状肩(Winged scapula) [打印本页]

作者: 一个人    时间: 2013-11-10 20:54
标题: 翼状肩(Winged scapula)

翼状肩是指一种症状,而非一种损伤。正常人的肩胛骨紧贴胸壁,这主要是由前锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的。如果前锯肌和斜方肌麻痹无力,就可使肩胛骨失去贴胸的作用力。当上臂运动使肩胛骨旋转时,它的内缘会出现向后翘起的畸形,形成翼状肩胛。翼状肩可影响患者上举、拉以及推重物的能力,在某些严重病例,一些日常活动如穿衣、梳头等均会受到影响。翼状肩是一种肩部肌肉功能失调,一般是由于支配前锯肌和斜方肌的胸长神经与副神经麻痹、损伤,引起功能障碍,使其支配的肌肉发生瘫痪或萎缩,一般来说,前锯肌麻痹较为多见,斜方肌和菱形肌较为少见。病因分为创伤性、非创伤性和特发性。创伤性包括钝性牵拉(较长时间承担较大负荷的背、扛、抬、洗车、睡觉压迫上肢、看书时用手枕头等);急性直接暴力的牵拉或钝锉伤;反复牵拉(运动员举重、投掷)等。炎症及肿块压迫也可造成神经麻痹。非创伤性包括病毒感染(流感、扁桃体炎、小儿麻痹)、药物过敏反应、中毒(除锈剂、破伤风)、颈7神经根病变等。还有一部分患者病因不明,称为特发性。

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症状

临床表现取决于肌肉或神经受影响的严重程度。

l肩部和背部轻至重度疼痛;
l肩部无力、疲劳和不能使用上臂;
l上举手臂时肩胛骨呈翼状并有不适感;
l严重者不能上举臂部超过肩水平,无法完成穿衣、梳头等动作;
l前锯肌瘫痪时,手臂在身体前方上举时肩胛骨向后运动形成翼状;
l斜方肌瘫痪时,手臂在体侧上举时肩胛骨向对侧运动形成翼状;
l用手压住肩胛骨,病人上举手臂时感到舒服;
l肌电图检查可发现胸长神经或副神经损伤;
治疗

1.非手术治疗

大多数由钝性创伤或不明原因引起的翼状肩胛病人在1年内通常可以康复。如果1年后前锯肌或斜方肌功能没有恢复则需要外科手术治疗。保守治疗包括:

l避免任何可能再次损伤或牵拉正在康复的神经的活动
l肩胛带周围肌肉锻炼

2.手术治疗

发病1年后经保守治疗,病人未康复且仍有疼痛者可以采取手术治疗。主要采取肌腱转移术,严重病例可能需要肩胛骨胸壁融合术。

前锯肌肌力训练方法:

站立推墙

l初始与墙保持一臂距离
l身体前倾,屈肘,随后伸直肘关节,将身体推开
l10次一组,重复3
l逐渐增加与墙的距离,提高难度
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站立推墙

拳击沙袋

l 快速拳击沙袋
     卧推
l 健身房中进行
l 10次一组,重复3
l 逐渐增加重量

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卧推

肩关节上举

l 健身房中进行
l 10次一组,重复3
l 逐渐增加重量

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肩关节上举


作者: 奋勇直前    时间: 2013-11-12 21:25
多谢分享,总结的太好了!
作者: 赵中研    时间: 2021-5-17 10:52
谢谢分享

作者: 彼岸花里    时间: 2021-5-17 17:04
谢谢分享





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