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标题: 脊髓损伤的主要功能障碍及康复治疗内容(科普) [打印本页]

作者: 赵宇 时间: 2013-9-17 17:11
标题: 脊髓损伤的主要功能障碍及康复治疗内容(科普)
   脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道，是把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。脊髓损伤通常是脊柱受到外力打击，导致脊椎骨折，引起脊髓受损。也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病的后果。
   脊髓损伤的主要功能障碍：
1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至丧失。
3、大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难。大便通常便秘，也可失禁。
4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。
5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影响肢体活动、护理，有时还可以引起疼痛。
6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发证，可以导致感染和活动障碍。
7、心理障碍。大多数患者都有不同程度的心理障碍，并由此加重病情。
8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。

   康复治疗时机脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤（脊髓炎等）病情稳定（一般在10天左右）,就可以进入康复医学科进行治疗。至于床边的早期治疗应该更早进行。早期治疗可以有效地避免合并症，例如压疮、肺炎、泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。
   康复治疗潜力脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动活动，往往预示良好的恢复潜力。要注意痉挛的运动对预后没有价值。瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。每个患者都要为1%的希望而做出100%的努力。即使病史很长，但是只要没有经过康复训练，就一定有巨大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。
   康复治疗特色全面康复是最重要的特色。医院将保证采用各种有效的技术手段，使所有的患者都能够得到最合理的个性化康复治疗。不仅保证住院期间的疗效，而且致力于为患者建立终生服务的体系，确保患者得到及时的康复指导，实现最佳短期和长期康复效果。
   康复治疗的具体内容包括：
1、物理治疗：包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步行训练、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练、理疗、肌电生物反馈治疗等。
2、作业治疗：包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等。
3、矫形器应用：包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、交互式步行矫形器、上肢矫形器等。
4、心理治疗：包括心理疏导、生物反馈治疗等。
5、中国传统康复治疗：包括针灸、药物、手法治疗等。
6、压疮处理：包括压力处理、创面处理、理疗、营养支持等。
7、疼痛处理：包括药物、封闭、理疗、心理疏导等。
8、痉挛处理：包括去除诱因、口服药物、神经阻滞、牵张训练等。
9、膀胱处理：包括膀胱容量测定、饮水和排尿制度、清洁导尿、膀胱训练、药物等。
10、性功能障碍和生育处理：包括药物、器具、注射、行为治疗、心理治疗、人工生育技术等。

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