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标题: 前十字韧带术后康复 [打印本页]

作者: 王修平 时间: 2013-6-13 20:24
标题: 前十字韧带术后康复
第一阶段 0-2周
   1、髌骨活动（重点是上下滑动）；
   2、活动控制支架 0-90°；
   3、股四头肌或直腿抬高练习（注意持续伸直）；
   4、俯卧或站立位腘绳肌收缩；
   5、被动伸膝（全伸）俯卧时悬膝，足跟下垫枕；
   6、被动、辅助主动与主动屈膝活动：a.墙上滑动坐位滑动b.俯卧牵拉毛巾
   7、加压泵控制水肿;
   8、四头肌肌力不足时进行电刺激;
   9、活动控制支架锁在完全伸直位时，可扶拐50%-70%负重，可忍受时弃拐负重;
   10、睡眠时活动控制支架锁在伸直位
目标：⑴伸膝活动范围正常
      ⑵屈膝范围达90°
      ⑶四头肌功能正常
      ⑷步态正常。

第二阶段 2-4周
   1，在活动控制支架上进行全范围活动
   2，第四周活动范围达120°
   3，逐渐直腿抬高及俯卧或站立位腘绳肌负重屈膝
   4，活动范围足够时，开始进行自行车低阻力活动练习
   5，下蹲、快走
   6，扶拐完全负重，无跛行时弃拐
   7，开始双腿机械踝平台系统训练，逐渐转向单腿
   8，开始轻重量双侧压腿
   9，胫骨垂直于45°斜坡上，时间逐渐增加
   10，能单腿1/4下蹲时侧上台阶
   11，直腿抬高10磅时重物应用髋、膝活动机
   12，向前后推磨，重点是步态正常
   13，对抗理疗师手法阻力下60°-90°伸膝
目标：
   ⑴活动范围达0-120°
   ⑵弃拐完全负重，无跛行
4-6周
   1，第6周逐渐增加至全范围活动
   2，开始Kin-Com腘绳肌练习（等张/等力）
   3，使用抗剪力垫开始Kin-Com40°-90°等张活动练习股四头肌
   4，前后上下楼梯
   5，渐行闭链练习（注要指股四头肌和腘绳肌的活动）
   6，第6周开始股四头肌的Kin-Com40°-90°等张活动练习（起始速度要快且持久）
   7，水中运动
8-10周
   1，加强上述练习
   2，戴运动带向前、后慢跑
   3，不同速度下(60,90,120）四头肌等力练习
   4，开始突然加速行走或跑
   5，第10周开始滑板运动与Fitter 或运动
第三阶段 12-16周
   1，全范围等张Kin-Com练习（开始时将抗剪力垫下移）
   2，使用轻量高频伸膝机
   3，侧方运动带训练（慢而有控制地进行）
   4，Kin-Com 练习检测腘绳肌，肌力达90%则停止腘绳肌练习
   5，16周时进一步进行等力股四头肌练习至膝关节完全伸直

第四阶段 16-18周
   1， Kin-Com 练习检测股四头肌，必要时重新检测腘绳肌　　　　　　
   2，如股四头肌肌力达65％,无渗出,可全范围活动, 膝关节稳定,则可开始折返跑和跳绳活动。
   3，如股四头肌肌力达65％，可开始长距离慢跑。

第五阶段 5-6个月
   1，灵活性训练。
   2，特殊运动技巧训练；如跳克力欧卡舞（caiioca），45°侧蹬和走8字。
   3，如必要再测股四头肌肌力。

第六阶段 6个月
   1，如果活动范围大于130°，腘绳肌肌力大于90%，股四头肌肌力大于85%，完成了特殊运动灵活性训练，可恢复正常体育活动。
   2，每周继续训练2-3次。

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