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标题: 几种反射对偏瘫患者的影响 [打印本页]

作者: Money 时间: 2013-6-1 11:41
标题: 几种反射对偏瘫患者的影响
对称性颈紧张性反射
对称性颈紧张性反射是本体感觉反射，由颈部肌肉和关节受到牵拉而引出。通过与迷路反射互相作用，保证了平衡和头部定向力。当伸颈时，臂伸肌张力和腿屈肌张力增高；屈颈时，下肢伸肌张力增加，上肢屈肌张力增加。
该反射对偏瘫患者的影响：
1. 患者在床上半卧位，因枕头的支持而使头和躯干屈曲，使患腿伸肌张力增高，臂屈肌张力增高。坐在轮椅上头向下产生同样的痉挛模式。
2. 患者难以从卧位转移到坐位，因为他必须抬头以便开始该运动，结果导致髋伸肌张力增高阻碍了运动。通常，当努力站立时，整个腿将显示出明显的伸肌痉挛。尤其在试图对称地站立时更明显。
3. 步行时屈颈及眼睛盯在地上的患者，增加了腿伸肌张力。腿过伸，足哲屈，髋在支撑期被推向后。患者难使伸肌放松，以便髋和膝在摆动期能做必要的屈曲。步行时，臂有力地屈曲，头部的位置强化了联合反应。
4. 当患者试图从床上转移到轮椅上时，他伸直头和臂，患腿可能出现屈肌张力增高，患者或滑到床下或抬离地板，患腿不能负重。
5. 当患者试图跪在地上或从地上站立时，只要他抬头，患腿就成全屈模式而支持不住。
非对称性颈紧张性反射
非对称性颈紧张性反射是本体感觉反射，由颈部肌肉和关节受到牵拉而引出。当转头时，脸所朝向的那一侧的肢体伸肌张力增高，对侧肢体屈肌张力增高。
该反射对偏瘫患者的影响：
1. 卧位和坐位的患者通常将头转向健侧，结果偏瘫臂屈肌张力增高。
2. 当患者试图伸直偏瘫臂时，患者有力地向患者转头以增强伸肘，他不转头就可能伸不直臂。
3. 虽然上肢屈曲痉挛占支配地位并形成屈曲位，但当头转向患侧时，患者不能屈手臂去触摸自己的头或脸。若治疗师此时帮助手臂屈曲，她会感到有阻力。
4. 在帮助下站立时，下肢张力过低的患者常将头转向患侧，以加强伸腿。固定的头部位置应予以阻止，因为那样会干扰正常的平衡反应。
交互式伸肌反射
交互式伸肌反射认为是脊髓反射，当一条腿屈曲时引起另一条腿伸肌张力增高，以支持额外的体重。
该反射对偏瘫患者的影响：
1. 仰卧位时，患者能将臀部抬离床面，体重由双腿支持。如果他将健腿屈曲抬离床面，患腿则伸成全伸模式，是这个桥塌下来。
2. 当患者用健腿负重从坐位站立时，健腿主动伸，偏瘫腿常屈曲。患者难以将体重转移至患腿上以便开始步行。
3. 患者在锻炼时或许能够用患侧单腿站立，腿保持活动性，他甚至在负重时可屈伸偏瘫膝而无趾屈曲。然而步行时，当健腿屈曲向前迈步时，偏瘫腿成全伸模式致使平衡难以保持，下一步患腿向前迈步时僵硬、费力。

作者: 乖iii 时间: 2021-5-16 14:02
谢谢楼主

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