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标题: 瘢痕的评估与治疗—广东省工伤-黎景波老师 [打印本页]

作者: Myth 时间: 2013-5-18 23:21
标题: 瘢痕的评估与治疗—广东省工伤-黎景波老师
瘢痕的评估与治疗
广东省工伤康复医院作业治疗科黎景波
PPT大纲：
问题
1、每个人皮肤受伤后都一定会产生瘢痕吗？
2、什么情况会产生瘢痕？同种损伤情况下出现
瘢痕的概率一样吗？
3、瘢痕要治疗吗？瘢痕能完全消除吗？
4、瘢痕如何评估？
5、如何处理瘢痕？

皮肤破损=伤口（创面）=瘢痕？？
瘢痕产生的原因
• 疾病/感染
• 创伤
• 手术
• 烧伤

国内的烧伤康复
中国经济飞速发展,烧伤发病率增加
– 工业意外导致烧伤
– 家居火灾
– 生活意外
• 中国全国医疗网络统计结果显示:
– 国内每年大约35万个烧伤住院病人
– 当中99%的患者都能生存下来
– 烧伤的患者中,九成以上都是大面积的烧伤(约90%皮肤烧伤), 生存率达92%(中国烧伤协会, 2006)

增生性瘢痕发病率
有研究指出，华人的增生性瘢痕发病率达是74.67% (Li-Tsang, 2005),远高于外籍人士38%(Dietch et al., 1983)
• 瘢痕会引致不同程度的功能缺失,因此烧伤康复是必需的。
增生性瘢痕74.67%
没有增生性瘢痕28.2%
皮肤受损后出现瘢痕的条件：皮肤真皮层网状层及以下受损

瘢痕评估的主要内容
• 临床的评估
• 瘢痕具体情况的评估
• 创面的评估
• 躯体功能评估
• ADL/QOL的评估
• 辅助器具/环境评估
• 心理评估

瘢痕具体情况的评估
1、瘢痕的面积
2、瘢痕的临床分期
颜色、血管分布、硬度、厚度、痒、痛

烧伤面积的评估
• 中国九分法
• 手掌法
• Lund-Browder氏法
• 小儿烧伤面积的估计

手掌法
烧伤本人一手掌面积约等于其自身体表面积的1％，此法适用于小片烧伤的估计或用于大面积烧伤时除去正常皮肤后烧伤面积的快速估计。

小儿烧伤面积的估计
• 12岁以下儿童可按下列公式估算烧伤
面积：
头颈部面积％＝9+（12-年龄）
双下肢面积％＝41-（12-年龄）

康复治疗的目标
• 抑制瘢痕增生，促进瘢痕成熟
• 预防关节挛缩，维持/增加ROM
• 增强肌力、体能，改善ADL
• 减轻/消除痒痛等不适症状
• 减轻心理障碍，提高QOL

体位摆放
• 对抗增生性瘢痕的挛缩，使瘢痕挛缩对关节功能的影响降低到最低限度；
• 即使关节挛缩不可避免，也让其挛缩在能发挥关节最大功能的角度上.

压力治疗
• 弹力绷带
• 自粘性绷带
• 商业（成品）压力衣
• 量身制作压力衣
• 压力垫（泡沫压力垫、硅酮压力垫）
• 压力面罩
• 瘢痕贴（硅胶酮）
• 硅胶酮绷带

压力值的选择
• 有效的压力范围：5mmHg～40mmHg
• 理论的压力值:25mmHg
• 临床常用压力值: 10-15mmHg
压力值的测量方法：
（1）徒手测量法
（2）患者反馈
（3）压力值测量仪器

手上肢矫形器的应用：
预防和矫正畸形、固定、免荷、补偿

康复宣教：
伤口处理、皮肤处理、疼痛管理、瘙痒管理、运动管理、日常生活活动、压力治疗管理、矫形器穿戴管理、辅助器具管理、家属宣教

问题回答
1、每个人皮肤受伤后都一定会产生瘢痕吗？
不一定
2、什么情况会产生瘢痕？同种损伤情况下出现
瘢痕的概率一样吗？
真皮层的网状层及以下没有损伤就不会出现瘢痕.
华人的增生性瘢痕发病率达是74.67%
3、瘢痕要治疗吗？瘢痕能完全消除吗？
肯定,
瘢痕出现后无法完全消除,除了有创的手术治疗外.
4、瘢痕如何评估？附件P7-8页
5、如何处理瘢痕？附件P26页
附件下载：
[url=http://kuai.xunlei.com/d/tBBFAoNBPJyXUQQA7a4][/url]

作者: honghuxhga 时间: 2013-5-19 20:42
看看吧
踩一下

作者: 杨雨 时间: 2013-5-19 21:37
支持楼主的分享

作者: ROCK 时间: 2013-5-23 20:16
更快更好看刚才可供参考

作者: 聂响斌 时间: 2013-6-26 22:47
广东工伤的烧伤很专业

作者: 海冰冷焰 时间: 2013-8-14 19:55
目前我院烧伤病号很多，需了解更多关于烧伤的处理方法，谢谢分享

作者: D调，华丽 时间: 2013-10-5 19:17
谢谢小黎帅哥，看看我是谁？

作者: Myth 时间: 2013-10-5 22:35

海冰冷焰发表于 2013-8-14 19:55
目前我院烧伤病号很多，需了解更多关于烧伤的处理方法，谢谢分享

恩，关于烧伤的资料可以到【烧伤康复】板块看看:handshake

作者: jayne 时间: 2013-11-22 20:56
平时不会注意的问题

作者: 王立生 时间: 2014-4-9 19:04
一起学习，共同进步{:soso_e181:}

作者: 良良良 时间: 2014-4-9 23:14
踩一下,踩一下

作者: 月夜（CEO） 时间: 2014-6-28 22:58
支持，多谢分享

作者: ycxiaodong 时间: 2014-7-24 19:37
一起学习，共同进步.

作者: 王花明 时间: 2014-8-6 20:26
这个很值得关注

作者: 宁育超 时间: 2014-9-7 19:54
楼主辛苦啦

作者: kingwaywolf 时间: 2014-9-27 20:07
谢楼主分享！！！！！！叩谢！

作者: pt郑黎明 时间: 2014-10-10 20:44
绝对的受益{:4_86:}

作者: 罗罗罗 时间: 2014-10-13 23:20
正好有一个烧伤的病人，想要看看新的知识

作者: 梦想的光芒 时间: 2014-12-23 21:04
瘢痕评估与康复，自己有意想学习，因为希望帮助同学

作者: 滑落指尖的青春 时间: 2015-1-19 19:55
学习了，谢谢

作者: kyx 时间: 2015-1-20 13:29
这类课件值得分享，谢谢好老师

作者: 跳跳 时间: 2015-1-24 10:20
下载下来看看！

作者: 腾飞运动康复 时间: 2015-1-29 23:34
看看来这。。。。。

作者: 初原之夏 时间: 2015-2-1 14:44
谢谢楼主的推荐，很棒！

作者: yuanjunqiang 时间: 2015-2-11 15:50
学习学习谢谢

作者: csdziyouzizai 时间: 2015-3-22 14:24
谢谢楼主分享

作者: hosptt 时间: 2015-3-31 17:21
谢谢楼主分享

作者: Emp 时间: 2015-5-10 22:09
赞一个

作者: 起风了 时间: 2015-5-14 19:16
谢谢分享

作者: 火炉 时间: 2015-5-15 10:29
学习了，好贴

作者: 潘小明 时间: 2015-9-8 20:18
支持波哥的分享~~~~

作者: 破碎了的风景 时间: 2015-9-23 12:07
一直都在找这方面的知识，谢谢分享

作者: caipeng 时间: 2015-10-22 07:28
谢谢楼主分享

作者: stanley 时间: 2016-1-24 23:58
楼主牛啊！顶贴！

作者: yuchenyumm 时间: 2016-11-19 20:53
不错

作者: 波波 时间: 2016-12-22 22:53
看一下谢谢

作者: 木木瑞琪 时间: 2017-2-17 19:02
想了解瘢痕的评估量表

作者: Наташа 时间: 2017-3-14 22:38
谢啦

作者: 小良 时间: 2017-6-16 22:01
谢谢分享

作者: 东儿 时间: 2017-6-23 11:09
谢谢

作者: 沈瓜瓜 时间: 2017-7-24 23:07
谢谢

作者: 不爱喝酒的猫 时间: 2017-8-9 00:23
谢谢(*°°)=3

作者: shuiyuming 时间: 2017-9-2 01:28
谢谢楼主

作者: 生哥 时间: 2017-10-2 23:44
谢谢

作者: 淡定帝 时间: 2018-1-7 16:56
回复

作者: 唐孟华 时间: 2018-1-14 14:06
谢谢分享

作者: liuyingwuw 时间: 2018-3-3 12:37
谢谢

作者: 啊水电费吃吃吃 时间: 2018-11-26 15:48
谢谢老师

作者: gustom 时间: 2019-1-17 21:59
好东西，谢谢分享

作者: PT～王韦贝才 时间: 2019-1-25 10:32
有

作者: 康复知音 时间: 2019-2-11 15:50
谢谢分享

作者: basd 时间: 2019-8-1 07:43
感谢

作者: wyw 时间: 2019-12-17 23:51
很专业

作者: 木易草斤 时间: 2021-5-12 06:46
谢谢楼主

作者: 园园园园 时间: 2021-5-16 00:33
点赞

作者: 周小子 时间: 2022-6-21 20:18
谢谢

作者: basd 时间: 2023-4-9 20:52
谢谢

作者: 陈槿初 时间: 2023-4-10 16:46
谢谢楼主分享

作者: 王瓦格纳 时间: 2023-7-10 20:30
谢谢楼主

作者: wyahy 时间: 2023-8-30 16:44
看一看

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