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标题: 肱骨外上髁炎的康复与治疗 [打印本页]

作者: zgtnjys 时间: 2017-12-31 10:09
标题: 肱骨外上髁炎的康复与治疗
肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘。是由于上肢关节反复内翻用力所造成的疼痛，主要指肘关节外侧的压痛，因常发生于网球运动员而得名，其实，不仅仅是打网球，打羽毛球、乒乓球，打高尔夫球，甚至从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘，产生相应症状。有些肘关节活动并不多的人，由于局部受到损伤或受凉等，也可发病。中老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率较高。同时又可因长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。
网球肘症状表现：
主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动，手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛，严重者手指伸直，伸腕或执筷动作时即可引起疼。.患肢在屈肘，前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
临床检查
肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
网球肘治疗选择：
非手术治疗
　　①休息：避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其网球.
　　②冰敷：急性期时冰敷肘， 15－20分钟.毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
　　③服药：西医止痛药物等。
　　④护具：在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
　　⑤热疗：利用具有活血化淤、开窍透骨、通经走络等功效的药酒，敷于患处，通过TDP照射是药物渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，从而改善病变周围组织营养，起到修复肌腱组织的作用，最终达到治疗网球肘的目的。
　　⑥牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
　　⑦力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
　　⑧可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎,止痛.注射部位,时间间隔,次数要求较高,很有讲究,要由有经验的医师慎重进行。

手术治疗
　　如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重,影响生活和工作可以采取手术治疗.手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,目的是清楚坏死,不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。

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