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标题: 枕骨、高颈椎及颞颌关节矫正术(转贴 [打印本页]

作者: 聂响斌 时间: 2013-3-12 00:32
标题: 枕骨、高颈椎及颞颌关节矫正术(转贴
本文必须先假设您已经有AMCT的基础，否则您可能无法完全了解其中的意义。虽然如此，先了解一下别人是观点，也是一件好事。或许聪明的您，还是可以从中得到一些启示。
根据我的临床经验，当骨盆矫正结果，无法达到预期目标时，应先矫正枕骨及高颈椎，或者一并矫正其他颈椎错位。难怪乎，Thompson Technique以先矫正颈椎症候群为第一步骤（但正规的矫正计划并不包括高颈椎），不像AMCT以先矫正下肢及骨盆为第一步骤（状况二除外）。所以后来我于脊椎矫正时，皆以矫正枕骨及高颈椎为第一步骤。
有的患者，于做脚长分析时，医者即可感觉到其下肢很紧，一旦矫正枕骨及高颈椎后，可以立即看到明显的改善。 Thompson的「假-D」，也可以经由如此的矫正手法，而见到症状消失。 AMCT的「状况二」（Possibility Two），认为是L4半脱位，但我于临床时，发现问题不一定只是L4半脱位而已，甚至与L4无关。但同样地，先与矫正枕骨和高颈椎，大多可以看到症状消失，而且骨盆的矫正会变得比较容易。（此处所谓的「症状」消失，指的是「假-D」或「状况二」）
Thompson的「双颈椎症候群」指的即是双侧枕骨同时半脱位，其诊断方法为，头向右转时，右脚变短，头再向左转时，左脚变短，则半脱位成立。
AMCT的枕骨半脱位，则是一侧一侧检查，一侧矫正完后，仍须再检查一次，看看是否另一侧也有半脱位。经我的临床发现，Thompson的「双颈椎症候群」比较少见，AMCT的枕骨半脱位却很多见。所以关于枕骨半脱位及C1-C2半脱位的检查方法，我皆以AMCT为主，而矫正手法则以顿压床和Thompson手法为主。
AMCT测试枕骨的方法为：指示患者用自己的力量，将脸压向床面，再放松，若有短脚出现，则半脱位成立。再升高双脚检查，若短脚变长，则矫正PD侧；若短脚变短，则矫正对侧。但临床经验告诉我，患者自行将脸压向床面的时间，要稍微拉长一点，我会慢数五秒再请患者放松，这样比较能够看出是否有半脱位，否则可能错过了矫正的机会。
同理应用于C1-C2的测试，患者自行收下巴的时间，也要稍微延长一些为是。患者放松后，若有短脚出现，则半脱位成立。升高双脚，若短脚变长，则矫正PD侧C1横突；若短脚变短，则矫正PD对侧C2关节突。
有枕骨半脱位的患者，应再检查颞颌关节（TMJ）是否半脱位；有颞颌关节半脱位的患者，也应一并检查枕骨是否半脱位。但两种半脱位不一定同时存在。
AMCT没有提到TMJ的检查及矫正方法，Thompson则有。 Dr.Zemelka的检查方法是，医者面对患者正面，观察患者张口时轨迹的偏移，来决定那一侧半脱位，有时两侧皆有半脱位，但治疗顺序有先后之别。单侧TMJ半脱位时，张口轨迹呈Ｃ型；双侧TMJ半脱位时，其轨迹呈Ｓ型。简单介绍至此。
我的方法则比较简单，是我发明的（至少我没有看到这方面的文献），原理来自AMCT，此法是不是经得起考验，有待大家实验及评断。其方法如下：此时患者仍维持趴在治疗床的姿势，要求患者用力张口，然后嘴巴合起来，放松，若有短脚出现，表示半脱位存在。升高双足，若短脚变长，则矫正PD侧；若短脚脚短，则矫正对侧。检查及矫正一侧TMJ后，应再做一次检查，因为另一侧TMJ也可能半脱位。矫正的方向为向上。您若没有顿压床，用Activator也可以，但会比较痛。临床经验告诉我，利用顿压床疗效比较好。
我以顿压床治疗数例颞颌关节痛或牙痛，皆得到很好的疗效，读者或可一试。值得一提的是，这类可经由矫正TMJ而解决问题的牙痛，问题不在牙齿，而是出在肌筋膜发炎，或是颞颌关节半脱位。
有关肌筋膜炎引起的TMJ功能失调和牙痛等等，Dr. Travell的《Myofascial Pain and Dysfunction，The Trigger Point Manual》（合记书局已有中译本）曾提到，咀嚼肌的referred pain有：上颚、下颚、臼齿和相关的牙龈痛、上颚疼痛常被患者描述为「鼻窦炎」、可能有眉棱骨痛、臼齿痛（对压力及温度敏感，包括牙龈）、TMJ疼痛，耳内深处痛等。并有耳鸣及张口受限之症状。
研究关节矫正术者，则认为TMJ和枕骨半脱位，会造成咬合不正、咬合疼痛、张口疼痛而受限、后头痛、干眼症、眼睛疲劳、眼睛对焦困难、耳痛或耳痒、牙痛，及鼻疾等问题。
诸位看到这里，是不是也发现，两者有很多相似之处。
研究肌筋膜炎或经络者，会以处理肌肉或经络为主；习于关节矫正术者，会以处理半脱位为主。我的临床经验是，TMJ的问题，以关节矫正术比较好用。
话说回来，在此我无意把脊椎矫正视为最好的技术。任何一门学问，发挥到极致，都能轻易地解决很多疑难杂症，但也有它的盲点。比如说，您不可能用内科方法治疗肩关节脱臼，因为此时最好的方法是关节复位术。以处理肌肉为主的医者，不应批评关节矫正术；同样地，关节矫正的医者，也不应批评理筋的方法

作者: 滇池圆舞曲 时间: 2013-3-21 23:21
难，不太懂

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