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标题: 名家医案集——我整理的，与大家分享 [打印本页]

作者: 吴钢 时间: 2012-7-8 09:15
标题: 名家医案集——我整理的，与大家分享
关吉多医案

医案一

王××，女，38岁，会计。1988年3月9日初诊。
主诉：左侧臀及腿针刺样疼痛10天，加重2天。
病史：患者10天前感冒后出现左腿疼痛，2天前受寒后加重，其家属护送去本市两家医院治疗，痛势不减，故来求治。
检查：患者痛苦面容，呻吟不已，左侧臀部、大腿外后侧刺痛并向小腿、足踝放散，左环跳、殷门有压痛，左下肢活动受限，直腿抬高试验（+）。舌淡。苔薄白，脉浮紧。
诊断：坐骨神经痛。
治则：祛风散寒，通痹止痛。
取穴：手三里（左）。
治法：选取左侧手三里，施指针和毫针针刺，指尖及针尖方向朝着手少阳经和手太阳经，得气后令患者缓缓抬动左腿，已感疼痛明显减轻，留针40分钟，其间较强刺激行针4次，出针时再嘱其活动左腿。
针刺后患者即感疼痛基本消失，仅遗留小腿胀感，二诊、三诊治疗同上，诸症平复。

医案二

麦××，女，27岁，教师。1987年9月4日初诊。
主诉：右侧颈项强直3天。
病史：患者3天前清晨起床后自觉右项部强直，痠楚疼痛，不能俯仰和转侧，经本单位医院按摩治疗2次，效果不显，前来求治。
检查：右侧项部肌肉痉挛强直，右侧天柱穴压痛，喜得热敷，颈项活动不利。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
诊断：落枕。
治则：活血化瘀，舒筋通络。
取穴：手三里（右）。
治法；急取右侧手三里，施以指针，顿感项强略减，遂以针刺该穴，直刺行泻法，同时令患者缓慢左右转动颈项，留针30分钟，其间行针3次。
针刺后患者项部强直、疼痛已大减，颈项活动范围增大。次日加针右侧天柱穴，3次而愈。

作者: 吴钢 时间: 2012-7-8 09:48
纪青山医案

医案一

赵××，女，39岁，干部。1989年1月24日初诊。
主诉：经行腹痛4年。
病史：患者4年前因感受寒湿后开始行经腹痛，每月发作1次，曾在某医院诊为子宫内膜异位症，经服西药治疗后，未效，又取中药效果亦不佳，故来我处求治。现症：腹痛难忍，大汗淋漓，呻吟不止，月经量少，色暗有块，腹痛得热则减，伴有头痛，周身乏力，食少纳呆。二便正常。
检查：神清语明，痛苦面容，弯腰扶腹，手足欠温。舌质淡，苔薄白，脉象沉迟。
诊断：子宫内膜异位症。
治则：温经散寒，化瘀除湿。
取穴：中极、归来、三阴交、秩边。
治法：取上穴每日针灸1次，中极、归来针上加灸，每穴灸3壮；三阴交、秩边只针不灸。
经治疗10次后，其痛乃止。以后每月月经来潮前5天进行温针治疗，连续治疗4个月，痛经而止。

医案二

王××，女。38岁，工人。1973年7月16日初诊。
主诉：右侧偏瘫1周。
病史：患者1周前与人争吵后，猝倒抽搐2个多小时，后现右侧上下肢活动不灵，经某医院神经科检查，诊断为癔症性瘫痪，服中西药物疗效不显。来我院就诊时，右上下肢仍不能活动，伴肢冷，抽搐，睡眠不好，胸闷心慌，气短，善叹息，饮食不好，二便正常，并发夜游症。
检查：神志尚清，语言流利，反应迟钝，表情淡漠。血压16/10.7kPa（120/80mmHg）。舌质绛苔黄，脉弦数。
诊断：癔症性瘫痪。
治则：舒肝理气，镇静安神。
取穴：百会、曲池、内关、阳陵泉、行间。
治法：毫针刺用泻法。留针20分钟～30分钟，每日1次，针上加用701电麻仪通电。
共治疗5次获愈。1976年8月随访未见复发。

医案三

黄××，女，40岁，社员。1974年3月24日初诊。
主诉：失语2个月。
病史：患者2个月前，因生气后引起音哑而致失语，经服中西药物2个月，未效，乃来诊治。
检查：身体健壮，面色淡黄。五官科检查：咽喉及声带未见异常。舌红，苔黄，脉沉弦。
诊断：癔症性失语。
治则：理气通经，开音利咽。
取穴：扶突、廉泉、合谷。
治法：取双侧穴，针用泻法，得气后每穴留针20分钟。每日1次。经过针刺1次后，患者即能发音。
第2天又针上述诸穴1次，共治疗2次，能流利说话而痊愈。1974年9月随访来见复发。

作者: 吴钢 时间: 2012-7-8 09:48
李一清医案

医案一

温××，女，43岁。1987年6月12日就诊。
主诉：右面部疼痛4个月。近两周发作频繁，疼痛难忍。
病史：患者4个月来，右侧面部从下唇到鼻旁、目内眦，呈发作性放射样剧烈疼痛，持续半分钟左右。经住院治疗症状改善。2周前因感冒发烧面病复作，疼痛部位还向前额窜痛、灼痛，发作频繁。可因风吹、漱口、说话、轻微触碰痛处而诱发。经住院综合治疗不效。
检查：精神萎靡，面容痛苦、少华。其疼痛部位为右侧第一、二、三枝混合作痛，右鼻旁板机点明显。舌质红，苔薄黄，脉弦数。问有尿黄，便秘。
诊断：三叉神经痛。
治则：清泄肝胃肠火，通经止痛。
取穴：分二组：（1）丰隆（双）、迎香（右）、禾髎、承泣；（2）四关（合谷、太冲）。
治法：疼痛发作时，取第一组；间歇时，取第二组。用粗毫针（26号）剌入，行针得气后，皆用泻法，强刺留针30分钟。留针期间运针3次，两组穴位治法相同。共10次获愈。

医案二

宋××，男，46岁，长春市第二服装厂工人。1988年11月22日8时初诊。
主诉：头痛，周身痛，发烧1天。
病史：自昨日中午寒战后高热，头痛，周身关节酸痛，鼻流清涕，声重流泪，在卫生所服解热镇痛药，汗后头痛略轻，但高热持续不退。昨夜体温持续40℃，神昏谵语，汗多，烦躁，服药打针未效。
检查：体温39.6℃，血压13.3/8kPa（100/60mmHg），急性病容，全身汗多。内科、神经科检查均未见器质性损害征象。舌苔薄白，舌质淡红，脉浮数。
诊断：流行性感冒。
治则：清热解毒，调和营卫。
取穴：大椎、至阳、曲池、合谷、昆仑、膈俞、风门、阿是穴。
治法：（1）挑刺：在背部寻找皮肤瘀血点4处，与膈俞穴，常规消毒后，用三棱针挑破表皮，剥离并挑断皮下部分纤维组织，局部消毒后，覆盖敷料。（2）毫针：用26号粗毫针强刺大椎、至阳，针刺时使针感向下传导，再刺曲池、合谷、昆仑、风门，用强刺激手法。均留针15分钟。（3）拔火罐：大椎、至阳、风门，起针后闪火拔罐7～8分钟，起罐后拭去血迹。
按上法取穴治法15分钟许，患者渍渍冷汗，顿时降温2℃，至中午体温恢复正常，调养2日，六脉和缓而愈。

医案三

齐××，男，11岁，吉林省德惠县人。1987年8月12日初诊。
主诉：左侧头部剧痛2年。
病史：左侧偏头痛2年，反复发作。近1个月来头痛频繁，发作急暴，作止无常，以左颞部疼痛为著。剧痛难忍，患者以拳击头、撞墙，头痛可持续数小时至数天。可因怒气、睡眠障碍、过劳、看电视而诱发。伴目眩、恶心、呕吐。头痛休止期有烦躁、恐惧感。胸部CT、脑电图皆未见异常。
检查：神清语明，体质瘦弱，面色青黄，来诊时正值患者头痛发作，嚎啕大哭，以头撞墙，年寿与颞部青筋暴露，颞动脉显现剧烈搏动，恶心呕吐。神经系统检查未见异常征象。舌质红、苔微黄，脉弦数。
诊断：偏头痛。
治则：养血安神，清热止痛。
取穴：分二组。（1）颌厌、悬颅、行间、三阳络、二间；（2）四神聪、安眠、侠溪、肝俞、膈俞。
治法：头痛发作时取第一组穴，用泻法，留针可达1小时。头痛休止时。取第二组穴，除侠溪用泻法外，其余穴位皆用补法，留针20分钟。日针1次。头痛发作呈持续状态时，1日可针2～3次。10次为1疗程。
初诊时正值患儿头风大作，即按上法取穴施术，留针1小时许，头痛缓解。连续依上述治则针刺3个疗程，头风得到控制，头痛消失，停止治疗。
半年后头痛复发，疼痛部位同前，但头痛时间短暂，头痛程度较以前大为减轻。又针刺2个疗程。口服头痛1号（当归、川芎、五味子等养血安神药），每次5粒，日服2次，连服20天，症状消失，舌象、脉象恢复常态。

作者: 王立生 时间: 2012-7-8 11:10
不错很好地案例

作者: 王春华 时间: 2012-7-8 12:40
很不错谢谢吴医生

作者: 愛メ豬寶寶↘ 时间: 2012-12-28 03:31
鼓励一下，帖子非常好

作者: Yeahcoffee 时间: 2015-7-25 23:11
收藏了

作者: heng珩 时间: 2015-8-13 18:33
学习

作者: 林枫 时间: 2021-5-12 05:11
谢谢分享

作者: 乖iii 时间: 2021-5-15 00:13
谢谢分享

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