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标题: 麦肯基疗法：7步告别颈椎烦恼 [打印本页]
作者: sherry莉 时间: 2016-11-30 20:08
标题: 麦肯基疗法：7步告别颈椎烦恼
治疗技术1 坐位回缩
起始位：患者高靠背椅坐位，腰背部有良好支撑使腰椎前凸。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者头部尽可能地向后运动，达到最大范围，在终点停留瞬间后放松回到起始位。有节律地重复，争取每次重复时运动幅度能进一步增加。注意在运动过程中头部必须保持水平，双眼平视前方，脸朝前，既不低头也不仰头。
图1-2 放松时，头部会自然突出；头部回缩的姿势
力的升级：坐位后缩自我加压。
起始位：同前。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者先进行后缩运动，如前所述，在运动范围终点时让患者用单手或双手在颏部加压。
图3 施加外力后，头部进一步回缩
适用范围：颈椎后方移位综合征、上颈椎屈曲功能不良综合征、下颈椎伸展功能不良综合征和颈源性头痛。后缩是最基本的治疗方法，应首先应用。在判定安全有效后，如果需要，再进行加压等力的升级。进一步可进行治疗技术的升级。
治疗技术2 坐位头部后缩加伸展起始位：同治疗技术1。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者先进行后缩运动至最大范围，方法如治疗技术1中所述，从后缩位开始缓慢小心地进行头颈部全范围的伸展。在伸展终点停留1秒后，缓慢地回到起始位。有节律地重复。
图4-5 头部回缩的姿势； 图5抬起下巴，头部后仰，就像要仰望星空一样
力的升级：
起始位：同前坐位伸展自我加压
技术类型：患者自我运动。
具体方法：在后缩加伸展至最大范围后，在伸展终点位进行小幅度的左右旋转4~5次，在旋转的过程中进一步加大头颈伸展幅度。
图6-7 尽量后仰头部，并在伸展终点位进行小幅度的左右旋转
适用范围：颈椎后方移位综合征、颈椎伸展功能不良综合征的治疗和预防。是在应用治疗技术1后的治疗技术的第一个升级。可长期应用，可于坐位、站立位或行走时进行。
治疗技术3 卧位头部后缩
起始位：患者去枕仰卧位，急性期时可能需要1~2个枕头垫在头颈部。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者用枕部和下颏部同时尽量下压，达到后缩的效果，至后缩终点位后放松，回到起始位。重复数次后如果症状没有加重或外周化，继续下述运动。
图8 平躺在床上，头部、肩膀放松
图9使用头部的力量尽量将头部向床垫上压，同时收回下颌
治疗技术4 卧位颈部伸展
起始位：从仰卧位起，让患者将一手放置枕后，保持仰卧姿势朝头侧移动，使得头颈和肩部移至治疗床以外悬空，治疗床的边缘在患者第3或第4胸椎处。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者先进行充分后缩运动，在最大后缩位将支撑手放开，进行头后仰，让头尽量放松地悬在床头旁。1秒钟后，患者用手将头被动地回复至起始位。有节律地重复5~6次。
图10一手放置枕后，保持仰卧姿势朝头侧移动，使头颈和肩部移至治疗床外悬空。
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图11-12 在用一只手撑住头部的同时，缓慢地仰头；逐步把手移开，并尽可能地看地板，头部尽量后缩。
力的升级：仰卧位伸展自我过度加压。
技术类型：患者自我运动
具体方法：后缩和伸展方法同前，在伸展的终点位进行小幅度的左右旋转4~5次，在旋转过程中，鼓励患者再尽量增大伸展幅度。动作完成后回复至起始位。后缩加伸展加终点位旋转整个过程重复5~6次。
图13 在伸展终点位进行头部小幅度左右旋转，并继续努力后仰
适用范围：颈椎后方移位综合征、颈椎伸展功能不良综合征，尤其适用于移位综合征急性期的患者和坐位治疗不能减轻症状的患者。是在应用治疗技术1后的治疗技术的第二个升级。如果患者在仰卧位做后缩加伸展时出现头晕和恶心，而且数次重复后头晕和恶心不能减轻，则必须改为俯卧位进行。
治疗技术5 头部后缩加侧屈起始位：患者高靠背椅坐位，腰背部有良好支撑使腰椎前凸。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者先进行后缩，方法同治疗技术1，在后缩的基础上进行头侧屈运动。在侧屈终点停留1秒钟后回复至起始位。重复5~15次。
图14 头部后缩的姿势
图15 将颈部向一侧弯曲，在侧屈终点停留1秒钟后回复至起始位
力的升级：侧屈自我加压。
起始位：患者高靠背椅坐位，腰背部有良好支撑使腰椎前凸，一手抓住椅子，以固定躯干，另一手越过头顶置于对侧耳旁。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者先进行后缩加侧屈，在侧屈达终点位用头上的手加压侧屈，尽可能至最大范围并停留1秒钟后回复至起始位。重复5~15次。进行该运动时需注意不要有旋转动作。
图16 在侧屈达终点位用头上的手加压侧屈，尽可能至最大范围并停留1秒钟后回复至起始位
适用范围：多应用于颈椎后外侧移位综合征的患者，症状多表现为单侧不对称性。如果应用矢状轴方向的治疗技术无效，可使用该技术。治疗方向需选择侧屈朝向疼痛侧。一般情况，应用该治疗技术后24小时或48小时，患者的症状应出现变化。如果该治疗技术不引起患者症状的变化，需停用。也适用于侧屈功能不良综合征的患者，此时侧屈朝向疼痛的对侧。
治疗技术6 颈部后缩加旋转起始位：患者高靠背椅坐位，腰背部有良好支撑使腰椎前凸。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者先做后缩动作，在后缩的基础上转向疼痛侧，旋转过程中注意保持后缩。在后缩旋转的终点位停留1秒种后回复至起始位。整个过程重复10~15次。
图17 头部回缩的姿势
图18 将头部转向疼痛侧，尽量转动到最大幅度
力的升级：旋转自我加压。
起始位：患者高靠背椅坐位，腰背部有良好支撑使腰椎前凸，非疼痛侧手置于脑后，手指达到疼痛侧耳部，疼痛侧手置于下颏。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者后缩并旋转，在后缩旋转终点位双手施加旋转力，1秒种后回复至起始位。重复5~15次。
图19 使用双手慢慢地进一步增加头部的运动幅度
适用范围：后缩加旋转适用于颈椎后侧方移位综合征的患者，患者多表现为单侧症状，如单侧的颈肩痛或单侧的头痛，应用其它治疗效果不好时，可用此治疗技术。应用后缩加旋转后，应该在24~48小时之内使患者的症状发生变化，如果无变化，停用此技术。后缩加旋转还适用于旋转侧屈功能不良综合征，在治疗功能不良综合征时，旋转方向朝向疼痛对侧。
治疗技术7 坐位颈部屈曲运动起始位：患者放松坐位。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者主动低头至下颏接近胸骨，然后回复至起始位，有节律地重复5~15次。
图20-21坐在椅子上，目视前方，并完全放松；低头含胸，让下巴尽量靠近胸部
力的升级：屈曲自我过度加压
起始位：患者放松坐位，双手十指交叉置于颈后。
技术类型：患者自我运动。
具体方法：患者尽量低头至屈曲终点位后，双手加压1秒钟，然后回复至起始位。重复5~15次。
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图22-23 双手交叠于脑后；放松双臂，手肘指向地面
适用范围：颈椎前方移位综合征的患者的复位治疗，是颈椎后方移位综合征的患者在复位稳定后，进行恢复功能治疗时的主要治疗技术，适用于治疗颈源性头痛。
注意事项：练习过程中如出现不适或症状加重现象，应及时向康复治疗专业人员咨询。
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