脑卒中后足下垂的康复治疗 - 康复治疗师网

足下垂是骨外科体征之一。患者坐位，两下肢自然悬垂，如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻，则为足下垂。足下垂是由小腿的前肌群和外侧肌群麻痹，而小腿后肌群痉挛牵拉所引起的，表现为不能背屈足部，行走时或是拖曳病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖先触地面。

脑卒中是造成足下垂的重要因素，是由于中枢神经系统受损，反射性交感神经营养不良、神经血管萎缩而引起的一种并发症。由于脑卒中患者，小腿前肌群(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足，肌肉出现废用性肌萎缩，导致足背伸困难。

目前对于足下垂的治疗主要有以下几种方法：足部温热疗法、康复锻炼、针刺与按摩、佩戴支具、胫前肌及趾长伸肌腱悬吊、胫后肌腱转移治疗足下垂、腓肠肌内外侧头前移、重建伸趾功能术、手术切除、电刺激等。

足部温热疗法：这是利用物理作用，使组织升温后再降温,达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀之目的。具体方法是先用38～40℃温水浸泡患足8～10分钟，再用15～20℃的冷水浸泡8～10分钟，反复交替3遍，每日2次，坚持1～2个月。

手术治疗：脑中风患者容易引起垂足、内翻挛缩。为提高步行的功能，可进行各种部位的手术。跟腱延长和把胫前肌附着部移位到足背外侧，两种手术根据需要可同时进行。把指总屈肌和拇长屈肌腱移位到足背外侧或者作胫神经石碳酸阻滞。

药物治疗：卒中患者于比目鱼肌、胫后肌及膝肠肌注射4O0单位BT，前后进行踝痉挛度、步行时踝肌活动的评价，结果多数患者获得痉挛度的改善，步行能力提高，配合足下垂助行功能训练一起使用。

康复锻炼：首先以被动锻炼开始,由医护人员或家属操作,从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻柔，用力由小渐大,每日2次，每次 20～30分钟。循序渐进,不可强求,至患者能够站立时,方可进行行走训练,并注意步态,使步态符合生理要求。

矫形支具：对无法治愈的足下垂患者可以采用终身进行穿戴支具的方式，矫正足下垂的支具有很多种类，具体选择需让康复治疗师据具体情况而定。

一般情况下，偏瘫患者的恢复时间会比较长，时间在6—12个月，部分患者可能会终生伴有足下垂，不能治愈。但是多数功能的恢复都发生在患病的前三个月时间内，因此康复治疗的及早介入十分必要，应采取各种治疗手段进行治疗，尽最大可能恢复身体机能。

对于足下垂的康复训练，一定要在康复治疗师指导下进行，不要忽视康复的重要作用。