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标题: 脑瘫足内翻的概述、症状、危害及治疗原则 [打印本页]

作者: 康复治疗师诗 时间: 2016-8-4 09:43
标题: 脑瘫足内翻的概述、症状、危害及治疗原则

　众所周知足内翻是脑瘫的最典型症状之一，足内翻不仅影响肢体障碍，同时对孩子的心理也造成了阴影。足内翻发病后，轻则会影响到小儿的足部功能，严重的会影响小儿的正常发育，甚至会留下严重的后遗症。下面就来详细介绍下足内翻。

【概述】脑瘫患儿足内翻是什么

　　脑瘫患儿足内翻是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现的由于胫骨后肌痉挛引起的踝关节畸形。足内翻可以发生在单足或双足，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障，未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步，其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下，导致足向下向内扭转，足部的各块骨头因此处于异常的位置上，足部内翻、僵硬，并且不能回到正常的位置。

【症状】哪些症状判断是否是足内翻呢?

　　1、出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。

　　2、患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。

　　3、X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。

　　4、根据三条线估计畸形：

1)在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻

2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°—20°;

　　3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°—55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。

【危害】足内翻的危害不容忽视

　　危害一：严重影响正常工作：足内翻作为一种疾病，早期只是外观不美丽，选择鞋子比较困难易磨坏鞋子，不会给人们带来不适应，随着年龄的增长，足内翻的症状越来越严重，会引起很多并发病，会带来很多病痛，严重的会影响我们的正常工作。

　　危害二：足底筋膜劳损：足内翻会使内部足弓压力增加，可能会导致扁平足的恶化，足部会感到疲惫和疼痛，长期会导致足底筋膜劳损。

　　危害三：影响小孩的成长和发育：随着小孩的年龄增长而加重病情的恶化，会影响小孩的成长和发育。

【治疗】足内翻治疗原则

　　1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。

　　2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10—15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。

　　3.石膏管形外固定矫正：适应于3月—1岁每2—3月更换一次。

　　4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。

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