早发现、早干预：不同阶段正常儿和脑瘫儿的表现 - 康复治疗师网

4.触觉很灵敏，触及眼、口周、手掌、足底等部位，会出现眨眼、张口、缩回手足等反应。

脑瘫患儿上述行为能力明显缺欠，好像对周围一切都没有兴趣，反应性很差，动作明显减少，就连吸吮能力都很差，经常出现呛奶。

小儿脑瘫在新生儿期的婴儿一般没有明显表现，不容易被发现。但如果父母注意观察，有些迹象还是可早期发现的。如果请医生检查，还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱，或根本不出现。

1.1-2个月时，仰卧会用脚踢东西，抱起时头能直立片刻，递玩具时可无意识的抓握片刻。

2.3-4个月时，俯卧能较稳抬起头，会用双肘支撑上身，头可随意转动，还可翻身，双手扶着腋窝下方立起时两腿能支撑身体。

3.5-6个月时，仰卧位会常抬起头和腿，可自如翻身，俯卧时有想爬迹象。能用双手支撑着坐一会儿，扶立时双下肢可负重，高兴起来就会上下跳动，会主动抓取自己想要的东西。

4.7-8个月时，自己用手支撑胸腹使上身离开床面，可在原地转动身体，会用双上肢向前爬。可独立坐很久，从坐位躺下，还可扶栏杆站立，由站立位坐下。

5.9-10个月时，可灵活向前、向后爬，能扶床栏杆站立很稳，并能推车行走，用拇指和食指对捏拿东西。

6.11-12个月时，可独立站立、行走，会弯腰拾地上东西，能用手捏起硬币、花生米等小物品，会把手中玩具递给别人。

脑瘫婴儿运动发育落后，不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。

肌张力及姿势异常，如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲，手经常握拳而拇指内收。主动运动少，5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西，或总用一只手去抓取。出现异常反射，即一些原始反射延迟消失，而正常保护性反射减弱或不出现还可能出现一些病理反射。

婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期。随着小儿生长发育速度加快，脑瘫的许多症状陆续表现出来。“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”-这是对婴儿时期运动行为发育规律的粗略概括。首先，脑瘫儿最容易发现的是运动发育落后，同时还会出现一些异常姿势或动作，有的孩子出现智力发育落后等表现。如在这一时期尽早发现异常，进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力，促进脑组织代偿性恢复。

这一时期的孩子已具备许多行为能力，如有异常很容易被发现。所以，小儿脑瘫症状在幼儿期较为明显，容易作出诊断。

1、1岁时会走路，手指很灵活，会用拇指和食指对捏拿取小东西，能说简单单词。

2、1岁半时能自己蹲着玩，会扔皮球，会爬台阶，可在地上跳跃，会自己进食和用杯子喝水。

3、2岁时能用双脚跳，可以跑得很稳，手的动作也很准确，能完成简单的动作，能用简单句子表达自己的愿望。

4、3岁时能跑能跳，会骑小三轮车，会自己吃饭穿衣，会说歌谣会唱歌。

脑瘫儿出现肢体运动障碍，不会走路或走路姿势异常，如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等，手的运动不灵活，不能用手取物或者总用一只手去拿东西；

出现智力落后、语言发育落后或语言障碍，或有视力异常、听力减退等。出现认知和行为异常，表现为兴奋多动或孤独脆弱等。有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等。

幼儿期发现小儿脑瘫已不算早期了，父母千万不要拖延，最要紧的一定抓紧治疗和训练。治疗和训练越早，恢复得越好。