官方！康复治疗执业特区先行，无备案不上岗！
2023年3月29日，深圳市卫生健康委员会（以下简称市卫健委）发布了文件《市卫生健康委关于印发从事医药、检查、检验、康复治疗等医疗卫生人员执业备案相关办事指南（2023年第1版）的通知》（以下简称通知）。这份通知根据新修订的《深圳经济特区医疗条例》（自2023年1月1日起施行）第五十九条，从事药学、检查、检验、康复治疗等的医疗卫生人员在我市医疗机构执业的，应当依法取得相应的执业资格或者职称证书，并通过我市卫生健康信息化平台办理执业备案，明确其主执业机构。
其主要目的是规范医疗卫生人员的执业行为，保障医疗质量和安全，促进医疗卫生事业发展。
01动机与目的
根据通知的内容，市卫健委发布通知的主要动机和目的有以下几点：
• 规范医疗卫生人员的执业行为
通过建立执业备案制度，明确医疗卫生人员的执业范围、主执业机构、执业责任等，防止超范围执业、跨区域执业、无证执业等现象，提高医疗卫生人员的法律意识和责任意识。
• 保障医疗质量和安全
通过要求医疗卫生人员持有相应的执业资格或者职称证书，并通过市卫生健康信息化平台办理执业备案，确保医疗卫生人员具备必要的专业水平和技能，避免因为不合格或者不规范的医疗行为而导致患者受到损害或者风险。
• 促进医疗卫生事业发展
通过建立执业备案制度，建立医疗卫生人员执业信息数据库，为医疗卫生人员管理、培训、考核、评价等提供数据支撑，为优化医疗资源配置、提高服务效率、满足群众需求等提供决策依据。
02问题与困境
康复治疗师是指从事康复治疗的专业技术人员，在康复医学中扮演着重要的角色，是康复团队的核心成员，是实现患者功能恢复和生活质量提高的关键力量。
然而，目前我国康复治疗师群体所面临的问题和困境十分突出，主要表现在以下几个方面：
没有专门针对康复治疗师的法律法规或行政规章规范其执业行为和职业发展，这就意味着全体康复治疗师都属于“无证”上岗，不具备“合法行医”。我国康复治疗师的缺口很大，无法满足如此大量的需求，而培养的路径因毕业后没有执业准入制度，就业的范围明显变窄，使得这个朝阳职业变得十分尴尬。
没有统一的职业标准和职称体系，不同地区、不同机构对于康复治疗师的培养、考核、评价、晋升等方面的要求和规定各不相同，导致了康复治疗师的专业水平和服务能力良莠不齐，影响了他们与其他医疗卫生人员的沟通和协作。
在我国，医师、护师、药师系列的职称体系和制度都已得到建立，而康复治疗师没有独立的职称评审渠道，只能通过挂靠医技系列进行职称申报，这也影响了康复治疗师的职业认同感、归属感和发展空间，导致康复治疗师队伍的稳定性和凝聚力较差，人才流失现象严重。
康复治疗师缺乏明确的职业定位和身份认同。一方面，他们在医院中往往被视为辅助性或者技术性的人员，而不是具有自主诊断和处置能力的专业人员；另一方面，他们在社会中往往被误认为是按摩师或者保健师，而不是具有专业知识和技能的医学人员。
康复治疗师的待遇不尽人意。一方面，他们在医院中往往处于边缘化和被动化的地位，缺乏必要的决策权和参与权，也得不到与其专业水平和工作量相匹配的薪酬和福利，缺乏晋升和发展的机会。另一方面，他们在社会中往往得不到与其专业知识和技能相符合的尊重和认可，而且缺乏法律和政策的保护和支持。
03原因与限制
由于我国尚未建立康复治疗师执业资格证书制度，目前康复治疗师使用职称证书代替执业资格证书。
职称证书是指卫生专业技术人员通过卫生专业技术资格考试或者职称评审等方式获得的证明其专业技术水平的证书。
考取康复治疗职称证书的条件：
1、专业限制康复及其相关医学专业。例如临床护理，中医，中西医临床，针灸目前部分地区可以报名。具体根据当地要求。
2、年限限制
康复治疗士（107）
报考康复治疗技士者，需具备取得相应专业中专或专科学历从事本专业技术工作满1年。
康复治疗师（209）
取得相应专业中专学历，受聘担任技士职务满5年；
取得相应专业专科学历，受聘担任技士职务满3年；
取得相应专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。
康复治疗中级（381）
取得相应专业中专学历，受聘担任医、技师职务满7年；
取得相应专业大专学历，受聘担任医、技师工作满6年；
取得相应专业本科学历，受聘担任医、技师工作满4年；
取得相应专业硕士学位，受聘担任医、技师工作满2年；
取得相应专业博士学位。
注：《164号文件》写到，中专毕业工作满5年，大专毕业工作满3年即可报名师级别。
使用职称证书的原因：
一是为了规范康复治疗师的执业行为，避免无证执业或者超范围执业等现象；二是为了提高康复治疗师的学习动力和专业水平。
使用职称证书的限制：
• 一是门槛较高。根据《卫生专业技术人员资格考试暂行规定》，参加卫生专业技术资格考试的人员应当具备相应的学历或者学位，并且具备相应的从业年限。这意味着很多刚毕业或者没有相关工作经验的康复治疗师无法参加考试，从而无法获得职称证书。
• 二是与执业能力不对等。根据《医疗机构设置标准》，医疗机构设置康复科或者康复中心的，应当配备相应数量和等级的康复治疗师。
例如，一级医院应当配备至少2名正高级或者副高级康复治疗师，二级医院应当配备至少1名副高级或者中级康复治疗师。这意味着康复治疗师的职称等级决定了其执业范围和机构，而不是其执业能力和水平。这可能导致一些执业能力较强但职称等级较低的康复治疗师无法在更高级别的医院执业，或者一些执业能力较弱但职称等级较高的康复治疗师无法胜任更复杂的工作。
综上所述，使用职称证书不能代替执业资格证书，不能完全保证康复治疗师的执业水平和质量，也不能满足康复治疗师的职业发展需求。
04通知与影响
市卫健委发布的通知对于康复治疗师执业有一定的影响，主要表现在以下两个方面：
对于行业规范的影响：
• 一是有利于规范康复治疗师的执业行为。通过建立执业备案制度，明确康复治疗师的执业范围、主执业机构、执业责任等，防止超范围执业、跨区域执业、无证执业等现象，提高康复治疗师的法律意识和责任意识。
• 二是有利于提高康复治疗师的专业水平和技能。通过要求康复治疗师持有相应的执业资格或者职称证书，并通过市卫生健康信息化平台办理执业备案，确保康复治疗师具备必要的专业水平和技能，避免因为不合格或者不规范的医疗行为而导致患者受到损害或者风险。
对于职业发展的影响：
• 一是有利于提高康复治疗师的社会地位。通过建立执业备案制度，建立医疗卫生人员执业信息数据库，为医疗卫生人员管理、培训、考核、评价等提供数据支撑，可以增强康复治疗师的专业认同和社会认可，提升他们在医疗卫生系统和社会中的地位和影响力。
• 二是有利于满足康复治疗师的职业发展需求。通过建立执业备案制度，明确康复治疗师的主执业机构，可以为康复治疗师提供更多的执业机会和选择，促进他们在不同的医疗机构和地区进行交流和合作，拓展他们的执业范围和视野。同时，通过要求康复治疗师持有相应的职称证书，激励他们不断学习新知识、新技能、新方法，提高自己的专业竞争力和创新能力。
综上所述，市卫健委发布的通知对于康复治疗师执业有一定的积极作用，但也存在一些不足之处。例如，没有落实康复治疗师的执业准入资格证等问题，而只是要求持有职称证书。
05意义与启示
深圳市作为康复治疗执业特区的先行举措，对国内康复事业和康复治疗师行业发展有着重要的意义和启示。
一是满足了人民群众日益增长的康复医疗服务需求，提高了患者的生活质量和社会参与能力；二是促进了康复医疗事业的全面、协调、可持续发展，推进了健康中国战略的实施；三是激发了康复治疗师的职业活力和创新动力，提高了他们的社会地位和专业水平；四是不断探索和创新康复医疗服务的管理制度和政策措施，为国内其他地区提供了可借鉴和推广的经验和做法。
康复行业是一个充满希望和挑战的行业，它关系着千千万万患者的健康和幸福，也关系着国家的经济社会发展和人民群众的福祉。康复行业需要更多的人才、技术、资金、政策等支持，也需要更多的社会关注、理解、尊重和参与。
让我们期待康复行业越来越好！也期望康复治疗师执业资格证能早日落实。
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