功能性排便障碍患者经腰刺激运动诱发电位的研究
［ 摘要］目的 探讨经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍( functional defecation disorders，FDD) 的诊断价值。
方法 收集2010 年3 月至2011年9月本院住院或门诊的 FDD 患者80 例( 男性37 例，女性43 例) ，年龄23 ～69( 53.12 ±17． 60) 岁，病程( 8． 28 ± 6．14) 年; 同期招募健康志愿者 30 例作为正常对照组( 男性 13 例，女性 17 例) ，年龄 19 ～35( 25．67 ±7.32) 岁。通过磁刺激腰骶部，记录肛门外括约肌动作电位潜伏期和波幅变化，观察腰脊神经根到肛门外括约肌的运动神经传导功能。结果 正常对照组检测波幅为 400 ～ 1 100( 725。63 ± 178．23) μV， 潜伏期为 2．6 ～ 3．7( 3． 35 ±
0. 41) ms。FDD 组和正常对照组左右侧 MEP 各参数比较差异均无统计学意义( P ＞0． 05) ; 与正常对照组比较， FDD 组波潜伏期延长，波幅下降， 差异有统计学意义( P ＜0． 05) 。
结论 经腰磁刺激运动诱发电位对功能性排便障碍的诊断具有重要价值。
过去针对 FC 神经传导功能研究较多的是阴部神经终末端潜伏期 ( pudendal nerve terminal motor latency，PNTML) 检测， 仅仅反映了阴部神经末端部分至肛门外括约肌之间神经肌肉的完整性。Vaccaro 等［10 ］研究发现 FC 患者 PNTML 检测后， 其神经潜伏期与正常对照组比较明显延长， 提示了 FC 存在阴部神经末梢段的病变。研究发现肛门失禁、 会阴下降以及产科损伤等疾病也有 PNTML 延长 ［11 －13］ ， 提示这些疾病的发生与阴部神经终末段病变相关。然而 PNTML 检测时肛管内的记录电极和刺激电极的附近容易有伪像，这会与真的肛门括约肌动作电位相混淆 。目前美国胃肠病学会已经不推荐 FC 患者检测 PNTML，
因为它不能区别肌无力是由神经损伤还是肌肉损伤引起。Ｒao 等认为 MS- LMEP 完全可以取代PNTML 方法。
本研究对 FDD 患者进行了 MS- LMEP 检测， 发现其 MEP 波潜伏期延长、 波幅下降，提示外周神经传导通路异常， 这可能是 FDD 的主要神经病理生理学改变。MS- LMEP 检测方法对 FDD 的诊断提供了客观数据， 并且可以解释肛门直肠测压检查中肛管压力异常的现象， 该方法对 FDD 的诊断有重要意义。
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