急性腰扭伤腰椎小关节滑膜嵌顿的手法操作有速效。
今年六月份的时候，由于院里唯一一部电梯在更换，我临时去了一楼的临时康复科门诊,这天下午来了一位一步一轻跳,慢慢得走进了诊室,只见他走到我的面前,眉头紧锁，痛苦面容,右手按着腰,我大概有了判断,问患者“腰痛多久了 ，患者主诉自己今晨搬东西,搬后寸劲突然腰就疼了,越活动越疼,实在受不了了 ,就来医院了,因为自己治疗过很多这样因搬重物或者活动不当导致腰椎、颈椎疼痛的患者。此患者经查体与腰椎间盘突出症，等其他腰痛鉴别诊断后，诊断为腰椎小关节紊乱,也叫腰椎关节滑膜嵌顿,发病的机理是当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时,小关节间隙张开,关节内负压增大,滑膜即可进入关节间隙中,如果伸屈时，关节滑膜被夹在关节间隙,就会造小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位,滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤,滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经,因而引起强烈的疼痛和反射性的肌痉挛,如果不及时解脱嵌顿,就会产生慢性严重腰痛和关节炎。当发病时,病人往往腰部疼痛剧烈,屈伸、侧卧腰不能挺直,不敢动弹,唯恐别人触碰到,常被误诊为急性腰扭伤。
面对患者腰部剧烈的疼痛,我扶着病人慢慢俯卧位趴在床上,触诊双侧腰椎棘突,此刻我已经心中有数,让病人配合我行手法复位,只听到“咔，咔”两下关节弹响的声音,我让患者下地走走看,患者随即疼痛难忍状态已无，次日治疗行手法继续一次疼痛消除。
临床常用解除腰椎小关节紊乱和滑膜嵌顿、挤压的方法有腰椎斜扳法。其主要是通过对腰部的椎间小关节被动旋转,增大小关节间隙解除滑膜嵌顿、或者是我们临床推拿治疗中看到的胸椎小关节滑膜嵌顿，用手法挤压和纠正小关节的解剖位置关系,多数病例通过该手法整复均可获得较满意的疗效。加上针刺治疗,减轻局部周围水肿,嘱患者硬板床平卧,注意局部保暖，都会得到很好的治疗效果。
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