痉挛型与手足徐动型脑瘫的区别是什么?
在脑瘫的分型中,痉挛型占60-70%,而手足徐动型约20%(据统计美国约10%),相对来说,大多数脑瘫为痉挛型,在门诊时,我们经常遇到有徐动型的孩子在原机构的治疗中,长年被当做痉挛型来治疗,这样的“误治”不仅达不到治疗效果,有时甚至会加重临床症状。比如,徐动型最明显的特征是随意的“不随意运动”,如果过多的活动反而会使关节的稳定性更差,或使异常姿势固化。另外,还会做一些无效治疗,比如,徐动型肌张力的特征是相反神经抑制障碍导致的“不稳定”,做推拿、关节被动活动、肌肉牵伸基本不会起到作用,甚至会使肌肉失衡或是关节不稳。临床表现对照
【康复目标】目标需要随着孩子的年龄、学校及职业的需要而改变。需要了解2个问题:1.日常生活中孩子需要什么?2.家长有什么愿望?
【处理原则】痉挛型:1. 保持适量的运动2. 拓展运动项目,多活动和体位转换3. 必要的辅助运动,提供良好的辅助工具4. 通过环境设置使运动更容易5. 需要很多的激励6. 多重复
徐动型:1. 实现姿势控制,保持/放置的动作,中线位活动2. 以闭链的活动为主,固定远端,活动近端3. 本体感觉输入4. 无需过多激励5. 重复6. 提供良好的辅助工具
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