颈肩不适、上交叉、翼状肩，都与这块肌肉有关，却总被忽略！
很多男性都渴望拥有强壮健美的背阔肌但其实这块肌肉才是新一代男人性感的代名词
在我们都熟悉的「上交叉综合征」处理中胸肌、斜方肌紧张人尽皆知，这块肌肉却总被忽略
对于气短、肋痛、翼状肩胛等常见症状这块肌肉才是其中元凶
今天我们就来为大家分享这块默默无闻，其实十分重要的肌肉——「前锯肌」。文章导读
1、前锯肌的解剖及功能2、前锯肌损伤的典型症状3、前锯肌损伤案例分享4、前锯肌的手法处理与自我拉伸
前锯肌的解剖及功能
▼ 解剖位置从结构上讲，前锯肌由三组纤维构成。
最上部的肌齿向前向前附着于第一肋骨，向后附着于肩胛骨上角；纤维走向几乎与下层的肋骨平行。
下面两条肌齿向前几乎附着于第二、三肋的全长的一半，纤维几乎彼此平行，形成一片平板；向后附着于肩胛骨内侧缘的全长。这些纤维紧贴肋骨，与肋骨呈45度角相交。
下方的五、六条肌齿向前附着于五、六条肋骨（第四—八肋骨），这组纤维是肌肉最强有力的部分，形成一个1/4圆的扇形，向后汇聚于肩胛下角。激痛点可能出现在各组纤维中部，靠近腋中线的位置。
前锯肌附着于下肋的各指突在前方与腹外斜肌的肋骨附着相互交织。
前锯肌是由发自C5—C7脊神经前支的胸长神经所支配，该神经位于前锯肌浅处的腋前线上。而构成胸长神经的三条颈神经根穿过中斜角肌，很容易被紧张的斜角肌卡压，也就是说，支配前锯肌的神经可能因中斜角肌而卡压。
▼ 功能前锯肌由于附着于肩胛骨内侧缘，所以其功能是外展肩胛骨，并与上、下部斜方肌共同上回旋肩胛骨。前锯肌还能通过外展肩胛骨使上肢前伸，如用力向前推物体时，前锯肌能辅助中下斜方肌维持肩胛骨在胸壁上的稳定性。
因前锯肌止于第1—9肋，所以前锯肌可以作为一辅助呼吸肌，在吸气时起到作用。▼ 牵涉痛集中在中胸部高度的前外侧和后方的肩胛骨下角内侧，可沿着上臂内侧向下放射，并延伸小指和环指。
前锯肌损伤的典型症状
当前锯肌无力或胸长神经受到创伤、卡压时会使前锯肌瘫痪，这样的人很容易产生翼状肩胛。
当前锯肌损伤较严重时，会引发患者胸痛，且在深呼吸时疼痛加重（因为其是辅助吸气肌），患者会感觉肋部疼痛。
前锯肌在头前倾驼背姿势时，明显减弱，而胸长神经走行于前锯肌之上，可以前锯肌表面的筋膜卡压。
当发生前锯肌筋膜综合征后，患者会反映“气短”或不能深呼吸，他们说话时经常很难一口气讲完一句话。
当肩胛骨前伸动作时，疼痛加剧。肩肱节律很容易受到前锯肌损伤的干扰。
当前锯肌不能很好地稳定肩胛骨在胸廓上的位置时，肩胛骨就会乱动，容易造成肩关节撞击综合征。
前锯肌短缩和功能降低很容易会使背阔肌过度使用而劳损，还会使斜角肌、胸锁乳突肌等颈部呼吸肌超负荷，因此前锯肌的损伤如果不被完全解决之后，患者的背痛问题就不可能彻底解决。虽然前锯肌损伤也会引起其余颈部辅助呼吸肌的过度收缩，但是膈肌损伤所导致的呼吸代偿更为常见。
那么，在临床案例中，我们该如何评估和处理前锯肌损伤问题呢？
前锯肌损伤案例分享
▼ 案例分享客户章女士，30岁，久坐伏案工作，主诉肩颈不适。在一次治疗中，让其做肩关节内收外旋动作时，在活动末端出现左侧肩胛骨内侧不适。
▼ 评估Step 1 章女士在做外旋时，伴有胸椎左旋转。这是一个明显的运动模式错误。对此，我要求章女士不要旋转胸椎，并以双手辅助固定胸椎下外旋肩关节，疼痛无改善。
这项检查即排除了胸椎本身导致疼痛的可能。
△ 补充：如果固定胸椎后疼痛消失，则证明疼痛来源于小关节，这时可能需要通过正骨或者针灸检查肩关节外旋活动度是否受限。因为当肩关节外旋受限时，可能导致通过过度胸椎旋转代偿，导致小关节过度受压产生疼痛。这时的处理方式就是松解胸肌或肩胛下肌，以恢复外旋活动度。
Step 2 被动肩关节外旋，无明显改善且肩关节外展位被动外旋活动度正常。这就排除肩胛骨内收肌和外旋肌的主动收缩可能导致的疼痛。疼痛来源于被拉长的软组织。
又因为肩关节外展位外旋活动度没有问题，可以排除肩胛下肌。被拉长又连接到肩胛骨内侧缘的软组织更可能来源于前锯肌。（重点：肩关节外旋时会伴有轻微的肩胛骨内收运动）
基于这个推测，我又让章女士做了肩胛骨内收动作，同样诱发不适。
Step 3 我用手辅助固定肩胛骨下主动肩关节外旋，疼痛消失。
因此，我找到前锯肌痛点松解2分钟后，再让章女士做主动外旋肩关节，不适已基本消除。
前锯肌的手法处理与自我拉伸
▼ 手法处理患者侧卧，手臂外展外旋，在1—9肋部腋前线侧方用指尖进行短促的连续深层按摩，放松前锯肌和胸长神经，按摩可向后向腋后线，整个胸廓的侧面都要全部做到。
△ 注意：上交叉体态严重的人，这个部位在按压时往往剧痛。而很多人在处理上交叉问题时，只关注胸肌、肩胛提肌，而忘记前锯肌也是一块缩短的肌肉，需要被松解。
△ 手法示例：脊近完美康复师-邵怀成
▼ 自我拉伸患者将患侧上臂放到座椅后面，以稳定肩胛骨，同时深吸一口气后，缓慢呼气，胸廓转向对侧。当牵拉右侧前锯肌时，应转向左侧。 点赞 谢谢~
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