下肢静脉血栓，还能做康复训练吗?
目前发表在Phys Sportsmed（物理运动治疗）杂志上的临床研究结果，给出了我们答案：《患者有静脉血栓，还能做康复运动训练吗？》
现有证据表明：有计划有强度的运动训练不会增加静脉血栓患者的安全风险！血栓塞后综合征患者能从运动中受益，包括减轻症状，增加肌肉力量和改善步行功能。
那么，针对下肢静脉血栓，康复上能做什么呢？
可进行床上简单主动活动，改善血液循环，预防下肢静脉血栓。
●抬高下肢：建议抬高下肢20°-30°;
●踝泵运动：仰卧位，下肢伸直，双足缓慢重复垫脚和勾脚动作，膝关节保持伸直。10个/组，3组/次，2次/天。
●膝关节屈伸：仰卧位，屈髋屈膝，髋关节保持屈曲位置，双侧小腿交替伸直;10个/组，3组/次，2次/天。
●髋关节旋转：仰卧位，屈髋屈膝，双足踩在床上，双侧下肢同时做开合动作;10个/组，3组/次，2次/天。
●交替伸腿：仰卧位，屈髋屈膝，双侧下肢交替缓慢向下伸直;10个/组，3组/次，2次/天。
对于已经发生的下肢静脉血栓患者，康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。
●体位治疗：经常采用直立姿式，如坐位，一般在30分钟之内;平卧时采取下肢抬高的体位，抬高患肢在心脏平面20-30厘米之上,病情允许时，电动起立床应用。
●压力治疗：通常采用特制的压力袜或者压力袖套，在压力治疗前应该先进行患肢抬高；在后期和血栓稳定的情况下，序贯压力治疗可以谨慎地使用，病情允许时空气压力波应用;
●运动治疗：血栓形成部位远端肢体的不抗阻力主动收缩活动，特别是等长收缩运动。常用的运动有：踝关节屈伸运动、股四头肌等长收缩运动(绷紧大腿)、握拳运动等，不抗阻力的踏车或者手摇车运动等，运动治疗一般不在早期进行，以免发生血栓脱落，导致栓塞；进行肌肉收缩时，强调缓慢持续的动作，以增加运动的安全性;
●手法治疗：进入后期或者恢复期，在血栓稳定的情况下，可以采用淋巴按摩的手法，即由远端到近端的向心性按摩、手法必须轻柔和表浅，禁忌深部和发力的手法;
●其他：抗凝和溶栓治疗，介入治疗;
●危险因素控制：采用直立体位，足量饮水，预防便秘，禁止在血栓形成的肢体进行静脉输液，禁止在血栓不稳定的肢体进行脉动压力治疗和深部按摩。观察肢体皮肤，下肢血栓脱落会导致肺栓塞，病死率很高，务必注意密切观察。
所以在临床中我们遇到患者有下肢静脉血栓，还能做康复运动训练吗？有计划有强度的康复运动训练有不会增加静脉血栓栓塞患者的安全风险的！血栓后综合征患者能从运动训练中受益，包括减轻症状，增加肌肉力量和改善步行功能，并且我们可以做一些促进减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素等治疗。
编辑：冯燕鹏
文章来源：新郑市中医院、华西康复医学中心等 谢谢~
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