尹恒老师谈语音治疗：吹气练习不能改善腭咽闭合和语音
腭裂术后的语音训练已经被广为接受，无论患者、家长还是唇腭裂治疗中心都非常重视。在患者和家长的咨询中，我经常被问到，腭裂术后做吹水泡吹气球练习是不是可以改善腭咽功能和发音准确性？有医生和老师会给患者提出吹气或者吸吮、吞咽练习的要求，因为认为这样可以提高腭咽闭合功能。
真的是这样吗？
这个问题很有普遍性，所以在这一期公众号里谈谈我的意见。
1、吹气、吸吮和吞咽等练习，对腭咽闭合功能没有任何帮助。
说话时，腭咽闭合是主要依靠软腭的上抬，与咽后壁接触来关闭腭咽口，这个运动平面是在第一颈椎的位置。
吞咽和吹气时软腭的腭咽口的运动模式与说话时的腭咽闭合模式差异很大，吞咽是向内向下的，且发生在咽腔更低的位置；吹气尽管是向外的运动，但是参与的肌肉与发音时腭咽闭合的肌肉不同，所以不能加强软腭肌肉的厚度、体积和力量；而且部分腭咽闭合不全的患者被证实他们本身的肌电活动能力低于正常人群，这些都已经被很多的研究证实。
2、吹气练习到底有什么用？
吹气球、吹口琴的练习只能让孩子体会气流从嘴巴里吹出来的感受，对于那些只会用鼻子吹气不会用嘴巴吹气的孩子有一定的帮助，但是不能纠正发音。70年代以后的大量的研究都已经证实，所有不直接参与发音的行为练习，都无法类化到发音中去。
吹气球吹口琴时，气流直接从肺里呼出来，不加任何处理到达嘴唇，再到气球和口琴里。而发音时，肺里的气流出来，通过声道，需要声带、腭咽口、舌头和牙齿等多个器官的协调运动，才能变成规则的有意义的语音。
二者的原理、过程完全不一样，所以试图用吹气球或口琴来改善孩子说话只是徒劳，对发音没有帮助。
3、腭裂术后可以做吹气练习吗？
可以，但绝不是为了改善腭咽闭合，而只是让患者明白气流从嘴巴里出来和从鼻子里出来的感觉差异，这是正确的口腔构音方法的基础。
我们说话，是气流经过声道在口腔内聚集，通过牙齿、舌头、嘴唇和腭部等发音器官的配合形成不同的元音、辅音，再组合成音节，最后形成语音，这个过程叫做“构音”。腭裂孩子容易把气流集中到鼻腔或者喉部，在那里构音，这是完全错误的构音位置，所以通过吹气球的游戏可以让孩子明白气球进入嘴巴里的感受，仅此而已。
与其浪费时间无效的练习，家长不如多跟患儿互动，做各种发音前的舌头和气流游戏，锻炼孩子对嘴唇和舌头这些发音器官的控制力。
4、腭咽闭合不全怎么办？
患者经过专业的语音评估被证实了明确的腭咽闭合不全，手术是最直接有效的措施。
读完本文我们再来温习下语音的文章：★尹恒老师谈语音治疗——鼻咽镜和头颅侧位X光片在腭咽功能评估中的作用★尹恒老师谈语音治疗——代偿性构音的治疗策略（二）★尹恒老师谈语音治疗——什么是代偿性构音（一）
来源：尹恒 石冰团队
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