患有静脉血栓，还能做康复运动训练吗？
患有静脉血栓，还能做康复运动训练吗？静脉血栓是临床常见并发症，为了评估静脉血栓栓塞患者（包括深静脉血栓，肺栓塞和血栓后综合征患者）基于运动康复干预的临床安全性，以及运动训练对深静脉栓塞，肺栓塞以及血栓后综合征人群的有效性，制定运动处方及其进阶原则。
我们进行了一项系统评价研究，该研究检索了Medline，CochraneLibrary和Embase等数据库，检索时间从建库至2020年2月。检索策略基于PICO原则，对象是静脉血栓栓塞的幸存者；干预组是规律的运动训练；对照组是没有干预或标准护理；结果指标是身体成分，肌肉力量，心肺适能（VO2peak），活动能力和运动能力；研究纳入了符合要求的随机对照临床试验和队列研究，两位评审员独立地审查和评估了每篇研究的偏倚风险。研究共纳入了九篇研究，共计1485例患者，其中五篇为随机对照试验，三篇前瞻性队列研究，一篇回顾性队列研究。
研究结果显示对深静脉血栓，肺栓塞和血栓后综合征患者中进行运动康复，随访期间很少发生不良反应事件，且分析结果显示不良反应事件的发生与运动训练无关。在对深静脉血栓相关研究的叙述性分析显示，目标强度为70%峰值心率的运动训练可能会增加受试者的峰值摄氧量并改善其心肺适能，尽管与不运动的对照组相比，差异没有统计学意义。此外，研究结果也显示运动训练能显著改善血栓后综合征患者的腿部力量，柔韧性和小腿泵功能。
最后，对肺栓塞相关研究的分析显示基于运动的康复治疗对肺栓塞患者运动能力的影响尚不清楚。现有证据表明，有计划的运动训练不会增加静脉血栓栓塞患者的安全风险，且血栓后综合征患者能从运动训练中受益，包括减轻症状，增加肌肉力量和改善步行功能。目前的证据不足以确定运动干预对诊断为静脉栓塞和肺栓塞患者的价值。考虑到运动疗法的潜在有效性，未来有必要进行更多的前瞻性，多中心研究和高质量的随机对照试验，以提供更有力的证据。该临床研究结果已在线发表在Phys Sportsmed杂志上。
（原文：胥琳 魏全华西医院康复医学中心）
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