轻型新冠肺炎患者肺康复训练方案【脑功能检测与调控康复专委会】
新型冠状病毒肺炎患者功能恢复的中西医结合康复训练指导建议之一轻型新冠肺炎患者肺康复训练方案中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会上海中医药大学康复医学院一、 新冠肺炎患者主动训练的重要性无论是轻型还是重型新冠肺炎患者，如果救治时间较长，而患者卧床过久缺乏活动，不仅容易产生压疮、静脉血栓、体位性低血压、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，也不利于肺炎导致的呼吸、循环乃至全身功能的恢复。因此，对于轻型新冠肺炎患者以及重型新冠肺炎恢复期病情稳定的患者采用恰当、缓和的康复干预，理论上有利于预防并发症，促进患者心肺功能和体能的恢复，减轻焦虑等不良情绪。二、中西医肺康复训练对呼吸疾病患者带来益处
1、肺康复训练改善呼吸功能，提高生活质量肺康复训练作为呼吸系统疾病治疗中重要的非药物干预手段，越来越多地被应用于临床实践。主要内容包括运动训练，如呼吸训练、有氧训练、抗阻训练等，以及疾病健康教育和自我管理。其中，作为核心部分的运动训练是呼吸系统疾病最为有效的康复治疗方法之一。大量临床研究和基础研究表明，以运动训练为主要成分的肺康复训练可以通过增加肺功能、降低气道阻力、提高免疫功能、改善运动能力等途径提高呼吸系统疾病患者的活动能力和生活质量。
2、中国传统健身功法的作用中国传统健身气功是一种“三调”即调心、调息、调形相结合的中低强度的整体性运动，基本不受时间、空间、场所的限制。以往研究发现，中国传统健身气功如太极、六字诀、五禽戏、八段锦、易筋经等通过对意念、呼吸和身体姿势和肢体动作的调整，反复训练后对呼吸系统疾病的恢复有一定促进作用。
3、 健身气功养肺方得到广泛关注由上海中医药大学康复医学院刘晓丹副教授团队编制的健身气功养肺方是以中医理论为指导，以呼吸系统疾病特征为干预靶点，对六字诀、五禽戏、八段锦、易筋经等功法中具有调理肺脏和呼吸作用的动作进行科学整合编制的一套养肺锻炼方法。本研究团队以往研究成果表明，坚持习练健身气功养肺方对慢性呼吸系统疾病具有良好的改善作用，能增强患者的肺功能、运动能力和生活质量，舒缓心情焦虑和抑郁状态。
在疫情期间，健身气功养肺方及视频已被“学习强国”、人民网、新华网、中国健身气功协会网、腾讯、网易及全国各地方媒体相继转载，方便广大群众在家里习练，以提高肺功能，增强免疫力，降低新冠肺炎的感染，获得大众喜爱和广泛认可。三、轻型新冠肺炎患者肺康复训练的建议鉴于轻型新冠肺炎患者在稳定期大都可以在床边活动，具有一定的体能，因此建议该类患者习练健身气功养肺方。
1、训练目的对于轻型新冠肺炎恢复期已经可以在床边走动的患者，指导其在室内进行健身气功养肺方训练，减少患者长时间卧床可能带来的并发症，改善患者心肺功能和身心状态，促进肺炎恢复，提高生活质量。
2、遵循原则安全第一。有跌倒风险的患者不宜训练。初次训练要有医护人员监督，关注患者训练时和训练后的主观感受（疲劳度）以及心率、血压和血氧饱和度等指标。要求自然呼吸，不勉强，不用力呼吸，禁止憋气。循序渐进，呼吸和肢体活动的幅度、次数、时间等根据需要可逐步增加，不追求一步到位。训练时有任何不适（如诱发咳嗽、胸闷、头痛、头晕、关节疼痛等）应及时终止所训练的动作。因人制宜，可选择适合患者的部分动作灵活进行训练。建议在体力可以承受的条件下，一天做2次健身气功养肺方训练。若无不适且感到体能增加，临床指标改善，则建议坚持训练。训练时建议患者的主观疲劳程度达到Borg量表中的11-12分，即轻度用力或轻度疲劳感的水平（见图1）。
图1 Borg主观疲劳程度计分
3、训练方案健身气功养肺方包括：1起势-2呼字诀-3呬字诀-4两手托天理三焦-5左右开弓似射雕-6鸟戏（鸟飞/鸟伸）-7横担降魔杵-8收势，共8势。
预备式：自然站立，两脚分开，与肩同宽，两膝微微弯曲，头要正，颈要直，目视前下方，两臂自然垂于身体两侧，自然呼吸，面带微笑，全身放松。第一势：起势屈肘，两掌十指相对，掌心向上，缓缓上托至胸前，约与两乳同高（吸气）。两掌内翻，掌心向下，缓缓下按至肚脐前。微屈膝下蹲，身体后坐，同时两掌内旋，缓缓向前拨出至两臂成圆（呼气）。两掌外旋，掌心向内，起身（吸气），两臂缓缓收至肚脐前。虎口交叉相握，静养一会，自然呼吸，目视前下方。
第二势：呼（hu）字诀微屈膝下蹲，口吐呼字诀，同时两掌向外撑（呼气，口吐“呼”字），至两臂成圆形。然后起身，两掌合拢（吸气），休息一次呼吸的时间；再外撑（呼气，口吐“呼”字），如此反复练习6遍。
第三势：呬（si）字诀
接上势，两膝缓缓伸直，同时两掌自然下落，掌心向上，十指相对。两掌缓缓向上托至胸前，约与两乳同高（吸气）。两肘下落，夹肋，两手顺势立掌于肩前，掌心相对，指尖向上。两肩胛骨向脊柱骨靠拢，展肩扩胸，藏头缩项，目视前上方（呼气-吸气，一次呼吸）。微屈膝下蹲，口吐呬字音，同时松肩伸项，两掌缓缓向前平推，逐渐转成掌心向前亮掌，目视前方（呼气，口吐“呬”字）。两掌外旋腕，转至掌心向内。两膝缓缓伸直，同时屈肘，两掌缓缓收至胸前约10厘米（吸气）。然后再落肘、夹肋、立掌，展肩扩胸，藏头缩项，推掌吐“呬” （呼气），如此重复练习6遍。
第四势：两手托天理三焦接上势，两掌自然下落，掌心向上，十指相对。两掌五指分开，在腹前交叉，掌心向上，目视前方，自然呼吸。起身，两掌上托于胸前（吸气），随后两臂内旋向上托起，掌心向上，抬头目视两掌。两掌继续上托，肘关节伸直，同时下颌内收，动作稍停，目视前方（呼气-吸气-呼气-吸气）。两膝下蹲，两臂分别向两侧下落（呼气），两掌捧于腹前，掌心向上，目视前方。一上一下为一次，重复动作6次。
第五势：左右开弓似射雕接上势，重心右移，左脚向左开步站立，膝关节缓慢伸直，两掌向上交叉于胸前，左掌在外，目视前方（吸气）。右掌屈指，向右拉至肩前，左掌成八字掌，左臂内旋，向左推出，与肩同高，同时两腿屈膝成马步，动作略停，目视左前方（呼气）。重心右移，两手变自然掌，右手向右划弧，与肩同高，掌心斜向前（吸气），重心继续右移，左脚回收成并步站立（呼气），同时两掌捧于腹前，掌心向上，目视前方。右势动作与左势相同，只是左右相反，左右开弓似射雕，一左一右为一次，共3次。
第六势：鸟戏（鸟伸、鸟飞）鸟戏有鸟伸、鸟飞两个动作。1、鸟伸:两足分开，与肩同宽。两手上举时，耸肩缩颈，尾闾上翘，手部水平（吸气）。下按时身体放松，重心右移后再后伸左腿展开上挺（呼气），两手腹前相叠，上举至头前上方，手掌水平（吸气）。身体稍前倾，两手下按至腹前再向后成人字形分开后伸（呼气）。两膝伸直，保持身体稳定。一左一右为一次，共3次。2、鸟飞：接上势，两手在腹前相合，侧平举，提腿独立（吸气），立腿下落（呼气）。再上举提腿（吸气），下落（呼气）。侧平举时手腕比肩略高，下落时掌心相对，上举时手背相对，形成一个向上的喇叭口。（立腿提膝时，支撑腿伸直。下落时，支撑腿随之弯曲，脚尖点地，再提膝）一左一右为一次，共3次。
第七势：横担降魔杵接上势，自然呼吸，两掌从胸前向体侧平开，手心朝上（吸气），成双臂一字状；掌心翻向下（呼气），同时两足后跟翘起，脚尖着地，两目瞪睛平视；心平气合。式定约静立10-30秒，自然呼吸。
第八势：收势两足分开，与肩同宽。两手侧平举向上，配合吸气。体前下落，配合呼气。意念随两手而行，上举时如捧气起至头顶上方，下落时外导内引，身体放松，意念下行。两手在腹前，划弧合拢，虎口交叉，叠于腹前，闭目静养，调整呼吸，引气归元。
文章来源：中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会
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