【科普】屏幕暴露，对儿童语言发育的危害
妞妞，最初7个月开始发“mama”音，见到人也会咿咿呀呀，1岁时会挥手鼓掌什么都会做。因冬天冷，住的楼层高，奶奶很少带妞妞出去玩，就在家里看电视，近三个月开始越看越多，喜欢看《小猪佩奇》。现在孩子1岁8个月了，每天看电视时间平均3到4小时，以前爱笑，咿咿呀呀不停的妞妞变得不爱说话了，与其说话也没反应。最近在门诊会经常碰到类似妞妞的孩子来就诊，是什么原因让叽叽喳喳、活泼可爱的孩子变得沉默？看看下文，我们家长能否从中找到答案。 随着社会经济状况的飞速发展，电子媒介也快速渗透到人们生活中，如今的屏幕媒介像水和空气一样：无处不在。过早地接触电子产品，会影响儿童语言发育。 屏幕暴露(screen exposure)是指一系列基于屏幕的活动，包括：观看电视、玩电子游戏、上网及使用智能手机等。让我们来看看屏幕暴露对儿童所带来的危害。屏幕暴露与儿童语言发育 近期研究显示：2～3岁儿童观看教育类视频与其3岁时的学业技能、词汇量及入学准备度呈正相关，但观看娱乐类视频及非儿童视频会对儿童认知发育产生不利影响。1岁以前接触屏幕媒介，以及目前屏幕时间>2 h/d的儿童发生语言迟缓的风险是其余儿童的6倍，即使是看针对婴幼儿设计的视频节目也会对儿童语言发育产生影响，并且语言发育迟缓的儿童也比正常发育儿童更爱看电视。屏幕暴露指南建议 2012年，加拿大运动生理学会(Canadian Society for Exercise Physiology, CSEP)发布其屏幕指南，建议2～4岁儿童每天屏幕时间不超过1 h，并且越少越好。
2014年，澳大利亚政府健康部门发布《0～5岁儿童身体活动及静息运动指南》，限制2～5岁儿童每天屏幕时间不超过1 h，并建议家长制定家庭屏幕规则，不要把电视或电脑安置在儿童的卧室内，用播放音乐或讲故事的方式代替让儿童接触屏幕。
2016年，美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)建议，18月龄以下的婴幼儿不鼓励使用电子设备(除视频聊天)，18～24月龄的婴幼儿，如父母希望儿童接触电子屏幕，推荐陪伴孩子一起使用高质量的节目/应用软件，避免儿童单独使用，强调2～5岁的儿童每天屏幕时间不超过1 h，并尽量观看高质量的节目，建议家长陪同观看，帮助儿童理解屏幕当中的内容，并应用于真实世界中。
儿童语言发育 1到6岁是儿童语言发育的里程碑
1至2岁：叠词，多为家庭成员的称呼；单词句，多为需求性语言；可在情境下，理解简单指令并遵循。
2至3岁：2—4个字的短句，电报句，爱问问题：这是什么？为什么？ 发育性口结期（有时讲话会重复），大部分讲话可被家里人理解。
3至4岁：会讲较复杂的句子，会用连词，表述通常较流利，可复述简单的故事情节，但表达缺乏连贯性，需要成人猜测、想象才能理解，陌生人可理解其大部分讲话。
4至5岁：基本掌握母语的所有发音，可围绕一个主题讲故事。
5至6岁：可较好的表述自己参加活动的细节，表达自己的思想和愿望。
儿童语言发育预警征语言理解
15月龄：不看或不能指出5-10人或物品
18月龄：对指令无反应
24月龄：不能指出身体部位
30月龄：缺乏肢体语言（点头、摇头、食指指物）
36月龄：不理解动作词汇，不理解2个方向的指令
语言表达
15月龄：说不到3个词
18月龄：不会有意识叫“爸爸妈妈”
24月龄：说不到25个词
30月龄：不会说2-3个字的短句
36月龄：不会用完整的句子表达，重复别人所说的问题，语言出现倒退
家庭语言干预策略 1、“听力轰炸”:即反复以单词或叠词作语言刺激。根据维果斯基的“最接近发育水平”理论原则，如孩子只说一个字时，干预则可采用叠词，然后向两个字的词语发展；在孩子只会短语时，干预策略为扩展词语，让儿童模仿，帮助儿童建立学习模式，逐渐扩展为句子。即要根据孩子目前的语言发育水平来制定目标。
2、词与实物结合:将孩子感兴趣的物品、玩具与单词进行匹配，加速孩子对语意的理解。
3、肢体语言:鼓励孩子用姿势、发声作交流。只要孩子有在表达，无论以什么方式，父母都要给予积极回应。
4、情绪控制:纠正孩子用哭叫、发怒、扔东西等不良方式进行交流。当孩子语言表达能力欠缺时，有时会用发脾气、摔东西等不恰当的方式来表达，此时父母应冷静处理，而不是无原则的立刻满足孩子。
5、情境交流:创造情境，促使儿童与他人交流，并迅速给予应答。对已经有语言，但语言内容少、形式简单的儿童则让其在想象性游戏中模仿，引导儿童主动表达，并将学会的词在生活中应用。
专家提醒 儿童语言发育落后影响因素较复杂，大多数语言发育落后与儿童舌系带没有太多关系，贵人语迟（语言发育延迟6个月以上）仍需积极干预，不要认为孩子大了自然就会说了而延误了孩子最佳治疗时机。
（原文：长沙市妇幼儿童保健中心）
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