儿童动作发展 | 汇编整理
儿童动作发展 汇编整理
双螺旋儿童发展暨健康促进研究中心陈秋坪博士高雄医学大学复健科王志中组长双螺旋儿童发展暨健康促进研究中心巫唐孟秘书长
（配图来源：摄图网）◎发展原则
发展为一连续性的，前后阶段会有其影响与关系。每个个体发展的阶段模式大致相同，但受到遗传与环境等因素影响，会有不一样的发展速率。
1.头→脚 (头尾原则)
2.近端→远程 (近远原则)
3.粗大动作→精细动作
4.伸直→屈曲 (子宫内：屈曲→伸直)
5.不对称→对称
6.整体→特殊
7.自动(反射) →意志→自动控制
8.矢状面 sagittal plane →额状面 frontal plane →横切面 transverse plane
◎粗动作发展(一岁以下)
Motor Milestone年龄
Head controlProne抬头至45度
2M
抬头至90度
4M
Supine头维持在中线
2M
抬头
6M
RollingProne to supine无分节(without rotation)
log rolling
4-6M
有分节(with
rotation)
segmental
rolling
6-9M
Supine to prone无分节(without rotation)
5-7M
有分节(with
rotation)
6-9M
Sitting用手支撑仍坐不稳
4-5M
用手支撑能坐稳
5-6M
不用手臂支撑就坐不稳
6-7M
坐得稳且不需手臂支撑
7-9M
Mobility腹部贴地爬(crawling)
7-9M
腹部离地爬(creeping)
9-11M
扶物走路(cruising)
9-13M
走(walking)
12-14M
Gross motor
俯卧仰卧坐站
出生
■头偏向一边，膝盖弯于腹下，臀部高
■水平悬空时头无法维持与身体同一平面的高度
■不对称姿势
■四肢自发性动作
■仰卧拉至坐时，头
落在后方
■抱着石头部前弯，区干弯曲
■圆背坐姿round sitting(2M)
■扶着腋下时双脚不承重
■反射性跨步
3～6M
■抬头并维持于90度
■前臂支撑身体而使胸部离地
■头习惯保持在中间，对称姿势
■下肢有交替踢直动作、两手在胸前互碰
■仰卧拉至坐时头与身体保持一直线
■用手撑可独坐5M
■扶着腋下时双
脚稍承重
6～9M
■双手承重
■一手承重，另一手伸出去拿东西
■翻身 rolling
■肚子贴地原地转pivot■肚子贴地向前爬
crawling (7M)■肚子离地向前爬
creeping (8M)■头能抬离地面
■用手抓自己的脚
■支持性坐、躯干直
立
■可独坐不支撑7M
■仰卧拉至坐，头可
弯曲超过躯干
■坐姿往前的保护反应(6-7M)
■坐姿往侧面的保护反应(7-11M)
■双脚完全承重
■扶着腋下走
9～12M
■维持在四足爬姿势
all four(10-12M)
■兔子跳爬
■用双手双脚交替爬
■自己能从躺到坐
■独坐且两手进行活动十分钟而不跌倒
■坐着可向前取物在恢复到坐姿而不跌倒
■坐姿往后的保护反应(9-12M)
■手扶物体站
■被牵着双手步行
■扶着家具侧行cruising
■在坐姿下扶物站起
◎粗动作发展
0-6个月
俯卧时头由一侧转到另一侧(1m)
在支持下坐着头直立(1m)
俯卧时抬头(3～4ｍ)
俯卧时抬头以提高躯干(4～6m)
在支持下站立玩弹跳游戏(5～6m)
以手支撑坐着(6m)
俯卧时前臂由一侧移动到另一侧(6m)
俯卧时抬起手臂抓玩具(6m)
仰卧时双脚交替踢
由一地方滚到另一地方
6-12个月
肚子贴地向前爬(7m)
独立坐着(7m)
独立坐起(8～9m)
在直立姿势蹲下或站起(10m)
爬行：四肢着地爬(10～12m)
坐姿下做旋转和转动(12m)
坐和爬行间移动(12m)
手扶着走路(12m)
重量转移至单脚(12m)
向侧边跨步(12m)
由一地方滚到另一地方
站立，支持下维持住
依靠支持站立时游戏
12-18个月
坐小椅子
站立着游戏
走路佳，蹲下，从地板捡玩具
爬上成人椅
丢球
走路时拉玩具
开始奔跑
一手扶着上楼梯
在地板上推和拉大玩具或箱子
18-24个月
在没有踏板的骑坐式玩具上移动[儿童车](2y)
首先观察到有跳跃动作(2y)
将球踢向前(2～3y)
奔跑，蹲下，爬上器具
在攀爬架和滑梯中爬
对准大目标物丢球
走上和走下楼梯
24-36个月
接10英呎远的球(2.5y)
骑三轮车，可能撞到物体(3y)
倚靠胸口接住大球
从一阶或小高度跳下
开始使用单脚跳
3-4岁
从阶梯上双脚跳下(3y)
双脚交替走上楼梯(3.5y)
开始跳跃和单脚跳(3.5y)
骑三轮车，环绕障碍物(4y)
走路型态如同大人(4y)
使用溜冰鞋或直排轮鞋(3～5y)
跳跃，攀爬，奔跑
短暂的单脚站立
4-5岁
丢球(4y)
从高阶跳下；向前跳跃
多次连续步]单脚跳
攀爬游乐设备，摇摆手臂或脚
丢球击中目标物
长距离跳跃
双脚交替走上和走下楼梯
5-6岁
协调跳跃且平衡好(5y)
单脚站立8到10秒(5y)
走在平衡木上(5y)
准确的踢(6y)
长距离单脚跳
双手接球
6-10岁
快速且持久的奔跑
跳跃，单脚跳，蹦蹦跳跳
长距离的丢球
准确的接住球
◎粗动作技巧
走
手扶着走路(12m)
重量转移至单脚(12m)
向侧边跨步(12m)
走路时拉玩具(12～18m)
走路佳，蹲下，从地板捡玩具(12～18m)
走路型态如同大人(4y)
走在平衡木上(5y)
跑
开始奔跑(2y)
正确的奔跑(3～4y)
成熟的奔跑型态(5～6y)
快速且持久奔跑(6～10y)
跳
首先观察到有跳跃动作(2y) (原地跳)
从一阶或小高度跳下(24～36m)
开始使用单脚跳(24～36m) (2.5岁)
从阶梯上双脚跳下(3y)
短暂的单脚站立(3～4y)
开始跳跃和单脚跳(3.5y)
从高阶跳下(4～5y)
向前跳跃(4～5y)
多次连续步]单脚跳(4～5y) hopping
长距离跳跃(4～5y)
协调跳跃且平衡好(5y) skipping
长距离单脚跳(5～6y)
跳跃，单脚跳，蹦蹦跳跳(6～10y)
上下楼梯
一手扶着上楼梯(12～18m)
走上和走下楼梯(18～24m)
手不用扶着上楼梯(2y)
没有支持下走下楼梯(2.5y)
没有支持下双脚交替走上和走下楼梯(3.5y)
双脚交替走上和走下楼梯(4～5y)
站立和平衡
在支持下站立玩弹跳游戏(5～6m)
站立，支持下维持住(8～11m)
依靠支持站立时游戏(12m)
站立着游戏(12～18m)
短暂的单脚站去踢球(2y)
单脚站维持平衡数秒(5y)
单脚站立8到10秒(5y)
球
丢球(12～18m)
对准大目标物丢球(18～24m)
将球向前踢(2～3y)
倚靠胸口接住大球(24～36m)
接10英呎远的球(2.5y)
接小球，像是网球(4y)
丢球(4)
丢球击中目标物(4～5y)
准确的踢(6y)
双手接球(5～6y)
长距离的丢球(6～10y)
准确的接住球(6～10y)
◎细动作发展
0-6个月
眼睛可跟随移动的人(～3m)
用力拍打放置在旁的物体(3m)
发展准确的伸手取物(5m)
使用不同的掌侧抓握模式(5～6m)
单侧和双侧的伸手(6m)
由一手到另一手的传递物体(6m)(跨中线)
用手拿安全的物品且放入嘴巴
用眼睛谨慎的检查物品
在身体中线玩弄手部
6-12个月
用指尖抓取小物体(9m)
松开玩具至容器中(10m) (release)
往口部移动玩具
精确且直接伸手取得玩具
在身体中线玩玩具；由一手传递到另一手
将物体大力碰在一起发出声音
在空气中挥动玩具
将球滚向大人
用食指去点玩具，去探索玩具
粗鲁的使用工具
12-18个月
松开玩具至容器或小容器(15～18m)
迭积木以及举起玩具(15～18m)
尝试拼拼图(15～18m)
放置大的、简单的pegs(15～18m)
拿着蜡笔并且做标记；涂鸦
拿着两个玩具在手中且双手都有玩具
打开和关闭玩具盒或容器
用食指去点相片
使用两手玩，一手维持或稳固且另一手去操作
18-24个月
完成4到5片拼图
建造高塔[例如：4块积木]
指尖拿着蜡笔且画出简单的图(线条或是循环的画)
串珠
开始使用简单的工具[例如：玩铁槌]
参与多样化活动
将书翻页
24-36个月
用剪刀剪，手指完全的伸展和屈曲
描绘形状，像是十字
在大形状中涂色
准确的画图
建造高塔且排列物体
灵巧的拿蜡笔
完成4到5片的拼图
玩玩具会移动的部份
3-4岁
拿笔或蜡笔使用精确(三点)抓握(3y)
在手内操作物体(4y)
在一手内移动小物体(4y)
操作-translation
palm to finger(4y)
在线内涂色
模仿简单形状；开始临摹文字
使用剪刀剪；剪出简单的形状
建构立体(3D)设计[例如：三块积木的桥]
4-5岁
画画时使用动态的三点抓握(5y)
画火柴人或可能开始画出躯干和手臂()
画一个多样的且可部分被辨认出的人(5y)
模仿简单的形状
完成10片以上的拼图
串小珠珠
在线内涂色
临摹自己的姓名
使用剪刀去剪出正方形和其他简单的形状(5y)
双手一起使用良好，一手稳固纸张或物体且另一手操作物体
5-6岁
成熟的使用剪刀剪(5～6y)
从临摹至写出姓名
模仿线条；描绘菱形
完成20片以上的拼图
描绘文字，开始临摹文字
使用指尖操作极小的物体不会掉落
使用双手一起做出补充性(协调)动作
6-10岁
精确且明显的动作计划在绘画中(8～9y)
小物体的手工艺和建构都有好的灵巧度
双侧协调去建造复杂的构造
完成复杂的拼图有明显的动作计划能力
◎细动作发展
抓握
自主的；维持在手掌内(0m)
不用到拇指握紧物体(3～4m)
掌侧抓握palmar grasp，屈曲手指，内收拇指(4～5m)
桡侧手指掌侧抓握，第一、第二趾和拇指(6m)
桡侧手指指状抓握digital grasp，拇指对掌至食指和中指指腹
手腕稳定在伸展，使用指尖使抓握更好(9m)
钳状抓握pincer grasp：在拇指和手指指腹间维持住小物体(10～12m)(成熟:12m)
不同抓握模式(12m) 1-3岁
在手指远程维持住物体，更多的动态
器具和其他工具上使用三点抓握(24m)
多种混合的抓握模式(24m)
松开
自主的松开，手指完全伸展(7～8m)
有目的的松开玩具到容器内(10m)
松开玩具至小的容器内(15～18m)
抓握的发展
年龄
发展
0～6M原始抓握反射
ulnar grasp:4-5M
radial palmar grasp:6M
7M耙(raking)抓小物
8～9M开始radial-digital grasp
主动释放物品：8M
9～12M对掌抓握
opposition
12～15M可以开始抓平面的物体，例如饼干、纸张
18M～3Y盘状抓握disc
grasp、柱状抓握cylindrical grasp、球状抓握spherical
grasp、钳状抓握pincer grasp
3Y侧边抓握lateral pinch
＊无对掌动作
5Y所有抓握
Grasp的发展：
ulnar grasp → palmar grasp → radial grasp → scissor → tip
4-5M 6M 8-9M 9M 12M
抓握型式描述
Disc盘状抓握包含手指外展(根据对象外观来决定外展的角度)，MCP joint的过度伸展，和IP joint的屈曲。越大的对象，手腕屈曲及拇指伸直的角度越多。只有指腹是与对象相贴的例子：打开果酱盖的手
Cylindrical柱状抓握横弓是平的来使手指可以握住对象。手指微微外展，IP和MCP joint根据对象的大小来决定屈曲角度。力量使决定掌侧的接触面的多寡。
例子：打开果酱时，稳定果酱瓶子的手
Power强力抓握通常用在控制工具或其他对象时。斜的对象放置于手中，尺侧手指屈曲，桡侧手指屈曲幅度小，大拇指伸展和内收来诱发经准抓握。用尺侧稳定对象，用桡侧来控制和操作对象。＊无使用对掌动作
例子：切牛排用刀子的手
Hook钩状抓握此抓握用在当抓握的肌力用于维持来提起对象。横弓扁平，手指内收和IP joint 屈曲，MCP joint 可以伸直或屈曲＊无使用thumb例子：提起箱子
Spherical球状抓握手腕伸直，手指外展，MCP和IP joint 些为屈曲。例子：拿球
艾克斯勒(Exner)之手中操作(in-hand manipulation)技巧分类
基本模式定义
例子
translation转位finger to palm
(2-15M)
指腹、直线动作，手指从伸直变成弯曲
收钱币藏入掌心
fingerto palm with
stabilization(6岁成熟)
同上
掌心已握住物品，第二个以后
palm to finger
(2-2.5岁)
指腹、直线动作，手指从弯曲变成伸直，大拇指须有个别分离动作
从钱币从掌心挪到指端
palm to finger with
stabilization(6岁)
同上
在移出小物品的同时，掌心还握有东西
Shift(3-3.5yr) (转移)物体在四指和拇指间来回移动
数纸钞、调整笔杆位置
rotation旋转simple
rotation
(2-2.5岁)
以手指指腹握住物品，将其旋转少于90度
从桌上拿起笔书写
complex rotation
(4岁)
将物品旋转180～270度，或重复的旋转
旋转铅笔用擦子那一头
˙6岁能使用各种掌内操弄
◎双手使用
年龄特征
3M动作不对称
3～10M对称性运动(例如双侧碰触、抓握)
9～10M双手各抓握一个物品并碰撞
17～18M交替性手部运动，一手稳定一手操作(开始有角色分工 role-differentiated)
18M～2Y手部技巧持续发展，使动作计划的使用更有效
2.5Y使用剪刀
2～3Y双手同时操作
◎使用剪刀
年龄发展
2Y剪片段
2.5Y剪6英吋的纸张
3～3.5Y剪直线 (3.5岁)
3.5～4Y剪圆形(4岁)
4.5～5Y剪方形 (4.5岁)
6～7Y复杂的剪裁技巧
◎书写技巧
年龄特征
10～12M纸上涂鸦
2Y仿画横线、直线与圆形
3Y复制横线、直线与圆形
4～5Y复制十字、右斜线、正方形、左斜线、叉叉、数字
5～6Y复制三角形、写自己的名字
●顺序：
∣→－→○→＋→／→□→＼→×→△
◎握笔能力
一般而言，一开始小孩子握笔的姿势是用整个手掌去握笔，且手掌朝外、拇指在下(前臂内转)，并会用整个手臂或是肩膀和手肘的动作去控制这支笔，这是属于较原始的动作。之后，随着肌肉发展较成熟，孩子慢慢进步到可以只用前三根手指(拇指、食指及中指)握笔，且手掌是朝内的(前臂外转，及拇指在上)，属于一个比较成熟的握笔姿势了。传统上，认为最理想的握笔姿势为「动态三点握笔」。
◎如厕能力
年龄发展
1Y尿尿或大便在尿布上会感到不舒服
1.5Y监督下可以短暂坐在马桶大小便
2Y小便较有规律
2.5Y懂得表达如厕需求，须协助上马桶，须提醒上厕所，不会尿床
3Y可自行至厕所坐上马桶，可能需要帮忙擦屁股
4～5Y如厕独立
◎穿衣能力
年龄发展
1Y脱鞋袜，协助穿衣裤
2Y脱宽松外套，协助脱裤子
2.5Y脱裤子，协助穿袜子，解大扣子
3Y少许协助下穿套头衣服，穿非系鞋带的鞋子，拉拉链穿前开式外套
3.5Y穿手套，扣3～4个扣子，扣上及解开拉链
4Y脱套头衣服，穿袜子，协助下系鞋带
4.5Y系皮带
5Y打结或解结，自行穿脱衣裤
6Y拉背后拉链，扣背后扣子，绑蝴蝶结
◎家事处理
年龄发展
1Y模仿做家事
2Y提醒下可收拾玩具，有兴趣参与家务性工作，模仿清洁活动
3Y浇花，擦灰尘
4Y协助分类衣物，准备小点心
5Y收玩具，倒垃圾，整理床铺，正确回复电话(EX:你要找谁?)
6Y安全地过马路，清洗水槽，协助下洗盘子
7～9Y收拾衣物，处理金钱，正确使用电话(会拨打电话)
8岁完全自理洗澡，料理简单餐点
10～12Y照顾宠物，洗盘子，整理桌子
13～14Y洗衣服，准备餐点
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