呼吸对体态的影响
本帖最后由 有趣君 于 2019-4-7 10:38 编辑呼吸是生命中的基本运动，而重力场也是人体面对的最基本作用力，不管我们在何时何地做什么，都必须维持呼吸的运作，而同时又必须在重力场的影响下维持人体的直立姿势或是行走，所以这两个主要的基本功能之间有密切的联系，那就是竖脊肌。相关阅读视频|核心稳定的关键在『呼吸』秒懂腹式呼吸背后的科学 【视频】骨盆后倾PRI呼吸矫正
如果没有适当的腰椎稳定度，横膈膜脚会把腰椎拉向前，同样的，如果没有适当的颈椎稳定度，斜角肌会把颈椎拉向前，因此这里就产生一个问题了，脊椎如何有适当的稳定度来对横膈膜的运动产生最佳的固定端？在呼吸动作中最重要的两条脊椎肌肉是腰最长肌（longissimus）与腰髂肋肌（iliocostalis lumborum），因为这两条肌肉都附着于肋骨腔，因此它们影响呼吸动作的方式有几个方向：
（1）以脊椎本身来看，当脊椎两侧的这些肌肉同时收缩时，此时腰椎为固定端，这会造成整个脊柱（spinal column）出现伸直动作（extension），同时抬起且打开肋骨腔。
脊椎的前凸弧度（lordosis）与呼吸：
我们需先区分两种不一样的脊椎过度前凸弧度（hyperlordosis），一种称之为横膈膜式（diaphragmatic），主要影响的是T11、T12、L1与L2，这是因为横膈膜脚活动度不足或过度使用所造成的，另外一种则是因为腰肌（psoas）过度收缩所造成的，主要影响的是L3、L4与L5，正常而言，腰椎前凸弧度在呼吸时有两种作用，一个是在呼吸时能有足够稳定度当作横膈膜脚的固定支撑，另一个则是引导横膈膜下降的力量能朝前，所以腰椎前凸弧度在呼吸动作中站一重要角色，接下来将以静态与动态方面来探讨腰椎的稳定度。
A：当增加对身体重量的本体感觉认知，可以经由牵张反射（stretch reflex）刺激脊椎肌肉的活化，这在下一部份会仔细探讨。
B：从上述可知，如果腹横肌在吸气时能保有适当的张力，除了可以使中心韧带变成一个固定端外，还可以增加腰椎的稳定度。
C：以动态的观点来看，腰椎可以从另一方面得到适当的稳定度，就是阔背肌与对侧腰肌所产生的对抗张力，例如在行走时，当一侧下肢向前摆动可以增加阔背肌的张力来对抗对侧腰肌对腰椎所产生的旋转力，因此达到一种动态稳定的效果。
脊椎的前凸弧度（lordosis）与行走：脊椎变速箱（spinal gearbox. Phillip Beach）
在行走中能够把身体重量转移至站立肢是一各很重要的关键，重量转移可以提高稳定度同时减少能量的消耗，有几各简单的机制，身体前弯重心朝前，身体后弯重心朝后，身体侧弯（side-bending）重心朝向对侧肢，身体旋转（rotation）重心朝向同侧肢，当然，你也可以做出违反这些机制的动作，只是会比较耗力，
融合这些因素把脊椎看成变速箱，可分前进档与倒退档，
前进档，腰椎有前凸弧度（lumbar extension），身体侧弯向左，骨盆会往右旋转，在顺势带出左脚，行走时重心自然移动，比较不会消耗能量。
倒退档，腰椎无前凸弧度（lumbar flexion），身体侧弯向左，骨盆会往左旋转，到退走时，你可以比较身体挺直与身体弯曲时的差异，身体弯曲（腰椎向后凸）会比较好到退走。
腰椎无前凸弧度当然还是可以往前走，只是髋关节屈肌需更出力。
发现很多椎间盘突出的个案，腰椎4、5节会比较往后凸，这就不晓得是因椎间盘突出造成腰椎往后凸，还是因为原本腰椎没有弧度，行走时腰椎压力增加，最后造成椎间盘突出？
不过，人体似乎有无限的可能性，临床上发现有些腰椎没有弧度的人，骨盆特别翘，似乎在代偿腰椎失落的弧度，让身体依然可以轻松地前进。
（2）以肋骨来看，腰最长肌与腰髂肋肌由下作用会把肋骨的短力臂往下拉，因为肋骨的长力臂与短力臂几乎成90度，当短力臂往下拉时会造成肋骨的长力臂因旋转而上提，从肋骨一个接着一个变成固定端，所以当吸气时，腰最长肌与腰髂肋肌会使得肋骨向手风琴一般一个接着一个上提。
（3）以稳定肌（stabilizer）的角色来看，腰髂肋肌的上部份与半棘肌（semi-spinalis）的附着点可以作用于稳定头颈部，提供斜角肌作用时的有效支撑力，这也使得原本是颈部附属呼吸肌群的肌肉可以变的具主动性（active），所以脊椎肌肉的影响可以上达至第一肋骨与胸椎，稳定胸椎可以使附着于肩胛骨的附属呼吸肌群的肌肉可以作用。
因此吸气的基本机制包含横膈膜、竖脊肌与斜角肌，横膈膜依然是主要的要素，但必须配合竖脊肌与斜角肌的稳定作用，才可以使吸气的动作更经济而不耗损太多的能量，在临床应用上，由上可知，脊椎肌肉这样具有双重角色可以视为呼吸与体态（posture）之间的重要联系，因此经由它们，呼吸的模式会影响到体态，反过来说，体态也会影响到呼吸，当主要的呼吸机制没有作用时，例如脊椎伸直肌没有适当的作用，或者头部没有适当的稳定度，或者脊椎某处的伸直动作受限，呼吸的动作会变成一种向心动作（concentric），也就是随着每一次的呼吸，斜角肌会把头颈部往下拉，且随意肌（voluntary muscle）的部份将会变的更具活性增加其收缩。
呼吸与体态之间的相互影响
从颈椎到横膈膜的深层筋膜反应链，Bienfait把它区分为纵膈腔韧带与椎前筋膜（prevertebral fascia），而在身体后面的则是脊椎与竖脊肌肌肉群，这些身体前后的组织会彼此互相影响，举例来说，纵膈腔韧带与脊椎竖脊肌肌肉群就像是弓与弦，脊椎竖脊肌肌肉群在后方控制着弓的张力，而前方纵膈腔韧带与横膈膜脚则是控制着前方弦的张力，如果脊椎竖脊肌肌肉群的张力过高就会造成前方韧带缩短，相反地，当前方韧带缩短时也会造成后方脊椎长肌肉群的张力过高（下图）。
在临床应用上，想要处理这部份的深层筋膜就只有靠吸气动作或是逆向的吐气方法，例如吐气时让腹部往外凸，另外就是在吐气时针对颈椎做牵引（traction）的动作，这样对于筋膜反应链会产生两方向的牵拉效果。
至于muscle chains的部份，可以参考anatomy trains 的superior back line与deep front line结合，足部有筋模相接，头部则需经由头皮筋膜、颞肌腱膜、嚼肌筋膜、中层与深层颈部筋膜，这样前后就相接。
若要前来物理治疗所处理 请记得携带医师的诊断、照会或医嘱。
图片来源与参考数据：
1.Fall 1997. Rolf Lines.27 by Aline Newton. Breathing in the Gravity Field
2. Winter 1998 .Rolf Lines.29 by Aline Newton.New Conceptions of Breathing Anatomy and Biomechanics
3. April 1998.Rolf Lines.35 by Aline Newton. Posture and Gravity
4. Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists, 2nd Edition by Thomas W. Myers
5. MUSCLES AND MERIDIANS THE MANIPULATION OF SHAPE by Phillip Beach
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