脑瘫患儿泡泡浴的基本原理、特 点及分类
一、基本原理：1、水的温度作用 温水可以促进血液循环，使血管扩张，肌肉韧带的紧张度降低，全身大部分关节处于松弛状态。痉孪缓解，疼痛减轻，有利肢体进行运动，改善功能。2、水的浮力作用 水的浮力可以使人体在水中失出的质量约等于体重的9/10。在这种失重状态下，肌肉骨骼的负荷大大减轻，运动阻力减小，在大气中运动困难的肢体可以较容易活动。同时减弱了重力对血液循环的影响，为心脏的工作提供了有利条件。又因水有阻力，在水中只能做缓慢的活动，适于功能障碍的肢体进行练习。3、静水压作用 静水压可压迫胸腹，使患者增强呼吸运动促进气体代谢。静水压还压迫表浅的静脉与淋巴管。促进淋巴和静脉回流。4、水流冲击作用水流对皮肤具有温和的按摩作用。水射流对人体有较强的机械刺激作用，可提高温度效应，引起血管扩张，使神经兴奋性增高。5、促进体内新陈代谢，有利于代谢产物排出体外。二、特点：1、优点：（1）病人痛苦小，易接受。（2）疗效确切。（3）治疗方式多样，对多种疾病有效。（4）医疗成本低，病人负担轻。（5）除药物浴副作用小外，其他治疗方式无毒副作用。2、缺点：（1）见效慢，需长期坚持。（2）冬季气温低，应注意温度调控，防止感冒受凉。四、技术要领： （一）水疗适应症：1、具有早产、缺血缺氧性脑病、窒息、黄疸等脑损伤高危因素的患儿。2、所有类型的小儿脑性瘫痪患者。3、佝偻病及新生儿疾病的康复治疗者。4、新生儿、婴儿营养性疾病者5、脑血管意外偏瘫恢复期、颅脑外伤（二）水疗禁忌症：1、皮肤传染性疾病。2、癫痫发作者。3、心功能衰竭者。4、血压过高或过低者。5、大小便失禁者。第二节婴儿操一、作用1、加强循环及呼吸功能；2、锻炼骨骼和肌肉；3、增强食欲和机体抵抗力；4、促进动作发展，增强体力；5、促进智力发展。二、注意事项1、进行时间：婴儿操应在小儿吃奶后1小时和吃奶前半小时进行，每日可1-2次。2、环境要求：室内环境要清洁，空气要新鲜。室温要求28℃左右。3、操前准备：开启远红外线加热器，将小儿置于操作台上，撤去小儿的包裹和尿布。做操时应配合引导语言和背景音乐。4、操作要求：动作轻柔，面带微笑，语言和蔼可亲。极大限度的使小婴儿在轻松愉快的情况下完成婴儿操。三、分类婴儿操按照月龄大小可分为四套，分别适用于1-3个月，4-6个月，7-9个月和10-12个月的婴儿。㈠婴儿操第一套（适用于1-3个月婴儿）1、第一节准备活动：按摩全身预备姿势：让婴儿自然放松仰卧第一个八呼动作：“一，二，三，四”操作者握住婴儿两手腕，从手腕向上按摩4下至肩。“五，六，七，八” 操作者握住婴儿两足踝，从足踝向上按摩4下至大腿部。第二个八呼动作：“二，二，三，四”自胸部至腹部进行按摩，手法呈环行。“五，六，七，八”动作同“二，二，三，四”。2、第二节伸屈肘关节及两臂上举运动预备姿势：操作者两手握住婴儿两手腕部。第一个八呼动作：“一”两臂侧平举。“二”将两臂肘关节弯曲，双手置于胸前，“三”将两臂上举直伸，“四”还原，“五，六，七，八”动作同“一，二，三，四”。 第二个八呼动作：同第一个八呼。3、第三节两臂胸前交叉及肩关节运动预备姿势：操作者两手握住婴儿两手腕部第一个八呼动作：“一，二”两臂侧平举，“三，四”两臂胸前交叉。“五，六”将左臂弯曲贴进身体，由内向外做回旋动作。“七，八”将右臂弯曲贴进身体，由内向外做回旋动作。第二个八呼动作：同第一个八呼。4、第四节伸屈踝关节预备姿势：第一个八呼，操作者左手握住婴儿左踝部，右手握住左足前掌。第二个八呼，操作者左手握住婴儿右踝部，右手握住右足前掌（换足）。动作：“一、二、三、四”以左足踝关节为轴，向外旋转四次。“五、六、七、八”以左足踝关节为轴，向内旋转四次。“二、二、三、四”以右足踝关节为轴，向外旋转四次。“五、六、七、八”以右足踝关节为轴，向内旋转四次。5、第五节两腿轮流伸屈及回旋动作预备姿势：操作者握住婴儿踝关节上部。第一个八呼动作：“一，二”伸屈婴儿左腿关节。“三，四”伸屈婴儿右腿关节。“五，六”将婴儿左膝关节弯曲，左下腿靠近体侧由内向外回旋。“七，八”将婴儿右膝关节弯曲，右下腿靠近体侧由内向外回旋。第二个八呼动作：同第一个八呼。6、第六节 屈体运动预备姿势：将婴儿两下肢伸直平放，操作者握住婴儿两膝关节处。第一个八呼动作：“一，二”将两腿上举与脸部成直角。“三，四”还原。“五，六，七，八”动作同“一，二，三，四”。第二个八呼动作：同第一个八呼。7、第七节抬头运动预备姿势：婴儿俯卧于床上，操作者在婴儿身后两手扶婴儿两肘。第一个八呼动作：“一、二”两手位于胸下。“三、四、五、六”使婴儿头逐渐抬起。“七、八”还原。第二个八呼动作：同第一个八呼。8、第八节翻身运动预备姿势：婴儿仰卧。动作：“一、二、三、四”操作者握住婴儿左上臂轻轻翻向右侧。“五、六、七、八”还原。“二、二、三、四”操作者握住婴儿右上臂轻轻翻向左侧（换侧）。9、第九节整理活动：按摩全身预备姿势：让婴儿自然放松仰卧。动作：“一、二、三、四”操作者握住婴儿两手腕，从手腕向上按摩4下至肩。“五、六、七、八”操作者握住婴儿两足踝，从足踝向上按摩4下至大腿部。“二、二、三、四”自胸部至腹部进行按摩，手法呈环行。“五、六、七、八”动作同“二，二，三，四。”㈡婴儿操第二套（适用于4-6个月婴儿）1、第一节准备活动，按摩全身2、第二节伸屈肘关节及两臂上举运动3、第三节两臂胸前交叉及肩关节运动4、第四节伸屈踝关节5、第五节两腿轮流伸屈及回旋运动6、第六节屈体运动7、第七节翻身运动以上七节预备姿势，动作均同第一套。8、第八节坐的运动预备姿势：平卧位时操作者两手紧握婴儿两手腕，让婴儿两手紧握操作者的拇指。 第一个八呼动作：“一、二、三、四”操作者把婴儿轻轻拉起成坐位。“五、六、七、八”还原第二个八呼动作：同第一个八呼。（作者：第三军医大学新桥医院儿科脑瘫康复中心）
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