压疮的评估治疗与预防
压疮是指局部皮肤长时间受压或受摩擦后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血、坏死。常见于脊髓损伤、颅脑损害、年老体弱等长期卧床者，好发部位有地位不、足跟、股骨大转子、后枕部、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤。1、病因 垂直于皮肤表面的机械压力是导致压疮的主要原因，但是这种压力要持续了一定的时间，超过一定的强度才会出现压疮。2、危险因素 ①运动控制身体姿势能力的丧失或减弱是压疮最常见的危险因素。引起运动能力减弱的主要疾患有脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、无力和精神错乱等。 ②营养状况饮食不良，血清白蛋白水平降低可形成压疮的病因。富含蛋白质和碳税化合物的高热量饮食可提供正氮平衡，满足代谢和营养需求。 ③年龄随着年龄的增长，有效分配压力的能力被削弱，伴有胶原合成改变，导致组织机械力降低且僵硬程度增加，这些因素可使组织中的液体流动的耐受性降低。当年龄增长时，软组织弹性成分减少，则皮肤上的机械负荷增加。 ④潮湿潮湿是压疮形成的一个重要因素，若不能控制会使皮肤软化。随着表皮组织的软化，张力会降低，受压及给予摩擦力时易破损。过度潮湿由出汗、伤口引流及二便失禁引起。3、压疮评定 临床上通常将压疮分为4级：Ⅰ级为有不消退红斑，但皮肤完整；Ⅱ级为皮肤有部分破损，累及表皮或真皮层，局部可见水疱、浅的凹陷或擦伤；Ⅲ级为皮肤受损达筋膜层，并有皮下组织坏死，局部皮肤有较深的伤口；Ⅳ级为皮肤全层受损深达肌层、骨骼，并有大量受累组织坏死。4、压疮的治疗 ㈠全身治疗①加强营养患者营养缺乏不利于压疮的愈合，由于营养物质的运输和废物的排泄障碍而不能维持代谢，导致细胞分解，同时含有蛋白质、维生素和矿物质的液体通过压疮创面持续丢失，因此，对于有压疮的患者，除了保证基本营养需要外，还要补充蛋白质、维生素和矿物质。②贫血的治疗压疮患者因食欲较差，从压疮处丢失血清和电解质，感染，以及虚弱等原因，使他们往往患有贫血。③抗生素治疗如果出现全身感染情况或压疮局部有蜂窝织炎才给予抗生素治疗。 ㈡局部治疗①创面换药换药是治疗压疮的基本措施。每次清洗创面时要更换敷料，并清除掉创口表面的物质如异物、局部残留的药物、残留的敷料、创面渗出物和代谢废物。②抗感染控制感染的主要方法是加强局部换药，应用浸透半湿的生理盐水敷料，创口引流要好。③创口的物理治疗物理治疗主要是紫外线，紫外线可以有效地杀灭细菌及促进上皮再生，促进压疮创口愈合。在不同阶段也可使用红外线、微波、超短波、氦氖激光等治疗。5、压疮的预防临床上对于压疮的预防主要是嘱患者翻身、变换姿势，对多处有压疮的患者采取交替是气床垫，避免持久受压，但禁止使用橡皮圈，以免影响血流进而影响组织生长。 点赞
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