锁骨骨折处理及康复治疗
锁骨骨折处理及康复治疗http://i2.tietuku.com/490415e6c7be46bas.png 锁骨骨折 分型： Group I----中1/3骨折 Group II---外1/3骨折 Group III---内1/3骨折 损伤机制 大部分锁骨骨折的主要原因是摔跤或肩部直接外力，通常，随着锁骨弯曲，锁骨中1/3与第一肋骨顶触撞击，造成锁骨中1/3螺旋骨折 摔倒时，手伸展位撑地造成锁骨间接受力骨折，通常这个几率较低 治疗目标 骨科治疗目标 对位对线 锁骨前后和内外一致性需要恢复，因为锁骨 是一“S”骨 稳定性 大部分骨折通过外固定治疗可以较稳定， 少数复杂骨折采用切开复位内固定治疗 康复治疗 ROM 肌肉力量 功能目标 肌肉力量 功能目标 提高和恢复肩关节功能，适应ADL及职业、运动需要 骨折愈合及康复期 骨折愈合预期6－12W 如果骨折明显粉碎性或植骨愈合时间需要更长 康复预期10－12W 治疗方法 保守治疗 切开复位内固定 骨折需特殊考虑的因素 年龄 关节面 延迟愈合或不愈合 畸形愈合 针移动 合并损伤 臂丛损伤 骨折康复治疗——一周 注意：肩膀内收内旋，肘维持90度屈曲 ROM：肩膀避免活动，鼓励腕、手、指Full、aROM 肌力：早期因疼痛，避免肩部力量训练。骨折3－4天后，一旦疼痛控制，肘、腕开始等长肌力训练，鼓励肘开始主动屈伸训练，维持二头，三头肌肌力 功能相活动：用健侧手完成ADL 特殊考虑 Sling 检查吊带是否合适 ORIF 检查伤口情况 骨折康复治疗——二周 注意：肩膀内收内旋，肘维持90度屈曲 ROM：肩部在疼痛可耐受的情况下开始轻柔的钟摆运动 肌力：手指部肌肉开始等张肌力训练，三角肌开始等长肌力训练 功能性活动：用健侧手完成ADL 特殊考虑 Sling 检查吊带是否合适，骨折点皮肤有无异常症状 ORIF 拆线。 骨折康复治疗——4－6周 注意：限制外展 ROM：如果骨折点无压痛或运动，良好骨痂形成，可去除Sling，肩部温柔aROM，限制外展不超过80 和外旋，避免骨折点的应力，肘Full ROM 肌力：6周末，开始肩袖肌力训练，减重下钟摆运动,Silly Putty exercises开始维持手的抓握能力 功能相活动：用健侧手完成ADL 骨折康复治疗——6－8周 注意：避免运动 ROM：肩部各个平面运动，至满意关节活动度 肌力：开始肩部抗阻肌力训练 功能性活动：患侧可是开始较轻的ADL 骨折康复治疗——8－12周 预防：无 负重：FWB ROM：肩部各个平面运动，至满意关节活动度，各种关节活动技术可应用 肌力：肩部抗阻肌力训练，逐步增加难度 功能性活动：患侧可是开始较轻的ADL Long-term considerations And problems 运动：至少4－6个月 创伤性骨关节炎：切除术 内固定取出 骨不连 骨痂的重塑时间（来源：江苏省中康复）
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