强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤后功能的影响
强化平衡训练的早期康复治疗对半月板损伤后功能的影响胡伟1，李萍1，李蓬东1，王东1，喻嵘2，成细华2(1．湖南博爱康复医院康复二病区，湖南长沙410329；2．湖南中医药大学，湖南长沙410007)【摘要】目的观察半月板损伤早期康复治疗的疗效。方法选择半月板损伤患者63例，随机分为治疗组(32例)和对照组(31例)，均行常规的消肿止痛等药物治疗，对照组以普通康复治疗为主，治疗组进行强化平衡训练的康复治疗，两组疗程均为4周。比较两组治疗前后临床疗效和Lysholm评分。结果经过4周治疗后，结果显示半月板损伤患者在进行早期康复治疗后均有良好的疗效，治疗组在l}缶床疗效方面优于对照组(P<0．01)。治疗组在改善膝关节活动功能方面优于对照组(尸≮0．O l o结论半月板损伤后的早期康复有利于改善膝关节活动功能，强化平衡训练的康复治疗优于常规的康复治疗。【关键词】半月板损伤；早期康复；膝关节功能；量表
【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】1003—6350(2014)02—0186—03
Effect of early rehabilitation treatment、订th strengthened balance training on the function of patients with meniscus injury．HU Wei 1，ⅡP打曙’，ⅡPeng-dong’．WANG Dong’，YU Rong 2 CHENG瓜一hua 2．J．7‰Second Rehabilitation Ward,Hunan Boai Rehabilitation Hospital，Changsha 410331，Hunan,CHINAi 2．Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410007,Hunan,CHINA
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of early rehabilitation treatment for meniscus injury．Methods Sixty-three patients with meniscus injury were randomly divided into the treatment group(32 casesl and the control group(3 1 cases)．All the pafients received swelling analgesic drugs，The control group applied conventional rehabilitation therapy,and the treatment group applied early rehabilitation training州m strengthened balance training．The two groups were both treated for 4 weeks．The clinical effects and Lysholm scores were compared before andafter treatment in the two groupS．Results After 4 weeks of treatment，the clinical effects were both good in the two groups，and the effects were better in the treatment group than the control group(P<O．oi)．The treatment group showed better results in improving the knee joint function than the control group fP<O．01)．Conclusion Early rehabilitation treatment helps improve the knee function of patients with meniscus injury,and rehabilitation treatment with strengthened balance training is superior to the conventional rehabilitation therapy．
【Key words】Meniscus injury；Early rehabilitation；Knee joint function；Scale
半月板损伤(Tears of menisci，diseases of menisci)是膝部最常见的损伤之一，常伴有关节囊内壁滑膜损伤，出现肿胀，持续疼痛。当关节屈伸至某个位置，尤其是上下楼梯时，患者疼痛更为明显，并感到下肢无力，严重影响日常工作与生活。时间一长，易累及膝关节功能，导致膝关节运动功能障碍，容易跌倒，甚至不能活动。本文旨在观察半月板损伤后的早期康复治疗效果。
1资料与方法
1．1一般资料选择2010年7月至2012年7月在湖南博爱康复医院就诊的半月板损伤患者，共63例，按照随机数字表法”盼为治疗组和对照组。其中治疗组32例，男性23例，女性9例，平均年龄(43．12+4．37)岁；对照组3l例，男性23例，女性8例，平均年龄(44．29+5．03)岁，经统计学处理，两组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。
1．2诊断标准诊断标准根据《外科学》(供8年制及7年制临床医学等专业用全国高等学校教材)关于膝半月板损伤诊断标准[21相关内容制定：①膝关节
损伤病史；②膝半月板损伤的症状、体征，如患膝疼痛、交锁，可有肿胀，胫股关节间隙固定压痛、麦氏征阳性，影响日常生活或运动；③MPd检查示膝半月板损伤；④关节镜检证实膝半月板有实质损伤。
1．3纳入和排除标准纳入标准：符合以上诊断标准，病程≤1个月；18岁<年龄<60岁。排除标准：年龄≤18岁或I>60岁；膝关节严重的，复合性损伤，如膝关节全脱位伴有前后交叉韧带断裂同时伴有半月板损伤、内外支持带断裂者；或有创伤性关节炎、神经损伤者；合并膝关节内骨折和(或)软骨有严重损伤者及盘状半月板损伤；合并有严重心、肝、肺、肾脏及造血系统、代谢系统、精神类等疾病者，不能配合治疗者；就诊时已出现严重不良事件或不良反应者，如关节已严重破坏，功能完全丧失；妊娠期妇女。
1．4治疗方法对照组：采用常规康复治疗，湿热物理治疗，中频脉冲电治疗、电针治疗，等长肌力训练，每日一次，共治疗4周。治疗组：采用强化平衡训练的康复治疗训练，在对照组的基础上采用平衡功能训练、改善ROM的训练、减轻疼痛的作业治疗，均为每次训练30 min，每日一次，共治疗4周。
1．5 Lysholm膝关节评分量表的使用方法采用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)01分别记录两组治疗前后的膝关节功能状况，并将所得评分进行汇总，以备统计学分析。Lysholm膝关节评分由Lysholm和Gillqui提出，是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分。从评分内容上看，跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关半月板损伤所出现的症状，得分越高，表示膝关节功能越好。Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能，而且询问方式简便，不具有创伤性，完成试问需要3～5 min，易于被患者所接受。
1．6疗效标准参照按Ikeuchi膝关节评分标摧州评定。优：关节无弹响、交锁和疼痛，膝关节活动范围正常；良：关节无弹响、交锁，活动时偶有轻微疼痛，活动不受限；可：有弱响，活动时轻度疼痛，膝关节活动不受限。差：关节有弹响和(或)交锁，活动时中度至重度疼痛，膝关节活动范围受限。
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