构音障碍的评估与训练
构音障碍的评估与训练适应症脑血管病或脑外伤等所致麻痹性构音障碍。
仪器设备?
1．仪器与物品：录音机及录音带、口形矫正镜（可供两人并排使用）、节拍器、秒表、呼吸训练用具（火柴、蜡烛、吸管等）、压舌板、消毒器械等。?
2．训练教材：对应的名词、动词图卡与字卡各约300枚，情景画与文句卡片约50枚，汉字偏旁、笔划卡片，常用实物或模型，各类报刊、书籍，彩色纸张、颜料、各类笔纸等。
操作程序?
1．构音及相关障碍的评价与分析。?
2．选择训练课题?
（1）重度障碍者：呼吸训练、下颌训练、舌训练、唇训练、软腭训练、简单发音训练、交流辅助系统的应用。?
（2）中度障碍者：呼吸训练、舌训练、唇训练、软腭训练、发音训练。?
（3）轻度障碍者：语调练习、会话练习。?
3．构音器官运动功能训练?
（1）训练前准备?
①调整坐姿：尽可能取端坐位（踝90°，膝90°，髋90°）。?
②松弛训练：颈肌放松，全身放松?
（2）呼吸训练?
①坐位：治疗师站在患者身后，双手置于患者第11、12肋部，令其自然呼吸，在呼气终了时治疗师予以适当挤压，将残留呼气挤压出。?
②仰卧位：治疗师站在患者的一侧，方法基本同①，挤压时要向上推、向内收。?
（3）下颌运动功能训练?
①被动训练 下颌关节被动上抬、下拉的运动训练。?
②主动训练。?
（4）口唇运动功能训练：可根据患者水平进行被动（压舌板、冰刺激）、主动或抗阻（压舌板）训练。?
①口唇闭合：双唇夹住吸管或压舌板，逐渐延长保持时间。?
②口唇张大。?
③噘嘴-呲牙：双唇尽量向前噘起，然后尽量外展唇角做呲牙状，反复交替运动。?
④鼓腮：鼓腮数秒，然后突然呼出。?
（5）舌运动功能训练：可根据患者水平进行被动（压舌板、冰刺激）、主动或抗阻（压舌板）训练。?
①舌伸缩：先做舌外伸训练，然后做舌伸缩交替训练。?
②舌尖上抬-下拉：在舌外伸的基础上，进行舌尖向上、向下的反复交替运动。?
③舌左右运动：在舌外伸的基础上，进行舌尖向左、向右的反复交替运动。?
④舌环行运动：舌尖沿上、下齿龈做环行运动。?
（6）鼻咽腔闭锁功能训练（软腭训练）?
①鼻吸气-口呼气：由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出。?
②吹气：吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、吹哨子、吹奏乐器、吹蜡烛、吹气球、吹羽毛、吹纸张。?
③“推撑”练习：患者在两手掌向下、向上、相对推，同时发出“啊”音。?
④发声训练：反复发“a-a-a”音，每次发音后停顿3~5s，辅音-元音组合练习，如重复“pa-da”或“ci-chi”，鼻音-非鼻音组合练习，如“ma-ni”，舌后部音练习：如“ga-gei?ka-kei”。?
⑤软腭抬高：用力叹气或打哈欠，用冰块或细软毛刷直接刺激软腭。用压舌板辅助软腭抬高。?
4．发音训练?
①音量训练。?
②构音点不同音的组合训练：如“pa-da-ka”等。?
③构音点相同音的组合训练：如“ba-ma-pa”等。?
④无意义音节组合训练：如“ha-hu”、“mi-ki”等。?
⑤有意义音节组合训练：将患者由问题的音组合入有意义音节（单词）中，如“m”音有问题时，用“妈妈、棉帽、千里马、开门红”等组合练习。?
⑥句子水平的组合训练：利用诗歌、儿歌、短文、会话等练习。?
⑦言语代偿交流方法训练：重度患者可依据现有的语言及非语言水平，选择交流板[图画和（或）文字]、交流手册或电脑等进行言语代偿或补充，以助交流。方法参见“失语症康复治疗”中的“交流能力训练”。
注意事项 1．训练场所：基本同言语评定时的要求。?
2．训练前准备：每次训练前应根据患者的评价及上次训练的反应，制定具体训练计划。预先准备好训练用品，应尽量减少患者视野范围的杂乱及不必要的物品。?
3．训练时间：每周3~5日（慢性期每周1~3日），1~2次/d，每次30~60min，耐受力差者也可从15~20min开始。?
4．治疗师的态度?
（1）充分理解患者。?
（2）尊重患者人格。?
（3）让患者对自身障碍有正确的认识。 ?
（4）注意正面引导，避免直接否定患者。增强患者的自信心，提高训练欲望。?
5．不宜进行的情况参见第二章第十四节“言语功能评定”中的“失语症评定”。
有评估词表的电子版没
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