肩袖撕裂修补术后康复程序3/3（大至巨大撕裂；张力缝合）
肩袖撕裂修补术后康复程序（三）（大至巨大撕裂；张力缝合）影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质（急或慢）；撕裂大小（小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm）；职业；期望活动水平；康复潜力（病人主观能动水平）。I．阶段1：保护期（0-8周）目标：逐渐增加关节活动范围增加肩部力量减少疼痛和炎症A．0-4周1. 支具或三角巾悬吊2. 摆动练习3. 被动ROM（可耐受）a. 前屈b. 外旋/内旋（肩外展45°）4. 肘关节活动5. 握力练习6. CPM7. 等长练习（亚极量、非疼性）a. 外展b. 外旋/内旋c. 屈肘8. 止疼手段（冰敷、高频电刺激）9. 第2周开始轻微主动助力L-棒练习B．4-8周1. 去除支具或三角巾悬吊2. 主动助力L-棒练习肩前屈至100°外旋/内旋40°（肩于外展45°，可耐受）3. 继续止疼手段II．阶段2—中间期（8-14周）目标：达到全关节活动（12周）渐增加肌力减少疼痛A.8-10周1. 主动助力关节活动度练习（L-棒）a. 前屈到可耐受b. 肩于外展90°做内外旋活动：可耐受程度2. 肩关节肌肉等张练习：a.三角肌至90°b. 侧卧练习—内旋/外旋c. 岗上肌d. 肘屈肌/伸肌e. 肩胛肌*等张练习要等患者能抬臂不耸肩后才能进行；否则只能行肱骨头稳固练习B．10-14周1. 全关节活动可望在12—14周获得2. 继续以上练习3. 开始神经肌肉肩胛控制练习III．阶段3—高级强化练习阶段（15—26周） 目标：保持全范围无疼活动强化肩部力量改善神经肌肉控制逐渐回到功能活动A．15-20周1. 肩关节主动牵拉练习：主动助力L-棒练习：前屈、外旋/内旋2. 关节囊自我牵拉3. 渐进强化程序（等张）a. 肩前屈b. 外展（至90°）c. 岗上肌d. 外旋/内旋e. 肘关节伸屈肌f. 肩胛肌4. 一般准备活动。B．21—26周1. 继续以上所有练习2. 等动检查（改良中立位）外旋/内旋在180°及300°/s3. 开始间断体育活动IV．阶段4—恢复活动期（24-28周）目标：渐恢复娱乐性体育活动。1. 继续所有肌力练习2. 继续所有柔韧性练习3. 继续间断体育活动
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