肩袖撕裂修补术后康复程序2/3（大撕裂）
肩袖撕裂修补术后康复程序（二）（大撕裂）影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质（急或慢）；撕裂大小（小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm）；职业；期望活动水平；康复潜力（病人主观能动水平）。I．阶段1：保护期（0-6周）目标：逐渐增加关节活动范围增加肩部力量减少疼痛和炎症A．0-3周1. 支具或三角巾悬吊2. 摆动练习3. 主动助力ROM练习（L-棒练习）a. 前屈至125°b. 外旋/内旋至30°（肩外展40°）4. 被动ROM（可耐受）5. 滑轮系统：仅前屈练习6. 肘关节活动，握力练习7. 等长练习（亚极量、非疼性）a. 肩前屈b. 外展c. 外旋/内旋d. 屈肘8. 止疼手段（冰敷、高频电刺激）B．3-6周1. 去除支具或三角巾悬吊2. 继续以上练习3. 主动助力L-棒练习肩前屈至145°外旋/内旋（肩于外展65°，可耐受）II．阶段2—中间期（7-14周）目标：无疼全关节活动（10周）改善肌力减少疼痛A.7-10周1. 主动助力关节活动度练习（L-棒）a. 前屈到160°b. 肩于外展90°做内外旋活动：可耐受程度（大于45°）2. 肩关节肌肉练习：a. 臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习b. 开始肱骨头稳定练习c. 哑铃等张练习：三角肌岗上肌肘屈肌/伸肌肩胛肌*等张练习要等患者能抬臂不耸肩后才能进行；否则只能行肱骨头稳固练习B．10-14周（全关节活动可望在10-12周获得）1. 继续以上练习2. 开始等动练习（肩胛平面）3. 开始侧卧哑铃练习—内旋/外旋4. 开始神经肌肉肩胛控制练习III．阶段3—高级强化练习阶段（15—26周） 目标：保持全范围无疼活动强化肩部力量改善神经肌肉控制逐渐回到功能活动A．15-20周1. 肩关节主动牵拉练习：主动助力L-棒练习：前屈、外旋/内旋2. 关节囊自我牵拉3. 渐进强化程序（等张）a. 肩前屈b. 外展（至90°）c. 岗上肌d. 外旋/内旋e. 肘关节伸屈肌f. 肩胛肌4. 一般准备程序。B．21—26周1. 继续以上所有练习2. 等动检查（改良中立位）外旋/内旋在180°及300°/s3. 开始间断体育活动IV．阶段4—恢复活动期（24-28周）目标：渐恢复娱乐性体育活动。1. 继续所有肌力练习2. 继续所有柔韧性练习3. 继续间断体育活动
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