腰椎间盘突出患者的术后康复练习（周兵教授）
腰椎间盘突出患者的术后康复练习周兵杭州师范大学附属医院介入血管科 副主任医师 副教授椎间盘突出患者，在完成了微创手术2周后，在疼痛基本缓解后，需要进行积极的康复锻炼，以增强腰肌的肌力，减轻术后局部组织的粘连，降低术后复发率的发生。康复锻炼的时以不诱发腰痛或腰腿痛出现为宜，康复锻炼的时间建议最少坚持3个月，能有效降低复发率。一下介绍几种常用的康复练习动作。
一、仰卧勾脚运动即仰卧位，脚背脚尖向上翘，过程中注意不能单纯勾脚尖，应整个脚上勾。锻炼方法：患侧锻炼为主，兼顾健侧。慢慢勾脚至最大限度，停留3-5秒后放松为1次，建议1组10次开始，1组后休息，一天5-8组，以不加重症状为度。作用：可牵拉被压迫或刺激的坐骨神经（腰突易发节段为腰4-5，腰5-骶1，因此坐骨神经受压较多），调节神经兴奋性，有止痛并促进康复的功能。见下图1。二、膝关节屈曲伸直运动即仰卧位，膝关节屈曲伸直交替，在屈伸的过程中，尤其是伸直时候注意保持“勾脚”。锻炼方法：双侧锻炼（健侧患侧均需锻炼）。勾脚的前提下，行膝关节屈曲伸直动作，动作和缓，伸直时停留3-5秒，同样建议1组10次开始，一天5-8组，以不加重症状为度。作用：同1，并可通过髋关节屈伸对腰臀部肌肉软组织起到轻微的锻练。见下图2三、直腿抬高运动即仰卧位，保持下肢伸直状态尽可能上抬离开床面，同样在上抬的过程中保持“勾脚”。
锻炼方法：患侧锻炼为主，兼顾健侧。下肢上抬至最大限度时停留3-5秒左右，建议1组10次开始，一天3-5组即可，以不加重症状为度。作用：同1，但效力更强。见下图3四、俯卧平板支撑俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10~30秒为1次，间歇5秒。5~10次/组。2~3组/日。作用：能够明显减轻背部的疼痛，另一方面强化背部肌肉。见下图4五、仰卧五点支撑运动仰卧位，双腿屈曲，双脚平放床上，双肘支撑，枕、肘、足跟五点支撑，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持5秒为1次，然后放下腰部。10～30次/组，2~3组/日。作用：增强腰背肌和腹部肌肉的力量，维持脊柱的稳定，预防腰部损伤的发生。见下图5六、“小燕飞”练习俯卧位，手背往后伸，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持2～3秒为1次，5~10次/组，2~3组/日。作用：增强腰背肌和腹部肌肉的力量，维持脊柱的稳定，预防腰部损伤的发生。但强度较仰卧五点支撑运动的运动强度大。以上六个腰部康复动作，腰椎间盘突出术后较为经典的锻炼方法，动作难度由小到大，动作强度由弱到强，对于术后康复的患者，可从最简单的动作开始做起，循序渐进，量力而行，切不可操之过急，否则会适得其反。只要坚持练习，对恢复腰部软组织肌肉的功能和防止腰椎间盘突出的复发，都是非常有益的。
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