肩关节的一些见解
肩关节是一个相对不太稳定的关节，但是在这个关节上你可以寻找到许多有意思的东西。不知道你们是否有想过这个问题“为什么我们在冠状面做外展时，如果我们不外旋我们的肩关节，我们的外展将达不到180°”
这个问题可能你们早就有了答案。无论你是否知道答案，我们都一起顺着这个问题去探讨一下肩关节的那些秘密。
在这之前我们需要先来了解一下喙突肩峰弓和肩峰下空间。
喙突肩峰弓:由喙突肩峰韧带和肩胛骨的肩峰所构成，相当于盂肱关节的“屋顶”。
肩峰下空间:喙突肩峰弓和肱骨之间的空间。在健康成年人身上大约有1公分高。此空间中有冈上肌以及其肌腱、肩峰下滑膜囊、二头肌长头、部分上关节囊。肩峰处的很多疼痛都是来源于此空间里内容物的挤压。
那么问题来了，是什么原因导致它们会受到挤压呢？
在此之前，我们先来了解一下正常的肩关节是怎么避免它们遭受挤压的？
1、假设肱骨是一个球体，其周径有16.3公分，那么肱骨头每向上滚动（外展）22°，肱骨头就会向上位移1公分。这样内容物就会受到挤压。但是我们的肩关节它很聪明，它在进行外展的同时，还进行了一个下滑，这样我们的肱骨就又回到了下面的位置。（如果下关节囊的柔韧性降低或者腋下凹陷容量变少，都会影响这个机制）
2、“肩肱节律”每个人应该都很了解。但是它对我们防止肩峰下挤压有作用吗？
肩胛骨的上旋可以维持肩峰下空间的大小。试想一下，在人体解剖位时，我们的肩峰下空间有1公分。假设我们的肩胛骨外旋10°，而我们的肱骨不动，然后我们把肱骨放到10°的位置，我们就会发现，我们的肩峰下空间依然是1公分。
（如果肩峰下空间变小，就可能会导致肩峰下空间的内容物的挤压而导致疼痛）。而肩胛骨的向上旋转其实是由锁骨在胸锁关节的上提，和肩胛骨在肩锁关节的向上旋转同时贡献的角度。所以你需要检查胸锁关节或是肩锁关节是否产生了问题，而不单单只是把注意力放在盂肱关节上。
在这里我们稍微聊一下胸锁关节，胸锁关节在一些地方被归类于鞍状关节，但是它却有三个运动平面。
其实这得归功于他变形的鞍状结构（如果有对这个关节有兴趣的朋友可以发微信给我，我下次可以写一篇关于胸锁关节的文章）在我们进行肩外展的时候，喙突锁骨韧带会被拉长，这时候我们锁骨的向后旋转可以把拉长的喙突锁骨韧带适当的放松。这样我们做外展的动作才能更流畅。
3、最后我们再来回到文章开头的问题。其实肩外旋可使肱骨大结节可从肩峰的后方经过，避免挤压到肩峰下空间的内容物。
神奇的肩关节正是通过这些机制，使我们可以自如的进行肩部活动。如果我们这些机制中的任何一个环节出现问题，我们就会出现活动受限，或者肩峰下的疼痛。我们可以通过评定这些运动机制，从而找出肩关节问题的真正原因。
谢谢分享
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